قرار گرفتن در معرض پرتوهای شغلی
قرار گرفتن در معرض پرتوهای شغلی به تماس کارگران با پرتوهای یونیزان یا غیر یونیزان ناشی از کار در پزشکی، انرژی هستهای، صنعت، هوانوردی و تحقیقات اشاره دارد. پرتوهای یونیزان، که اصلیترین نگرانی هستند، انرژی را در بافتها رسوب میدهند و با افزایش خطر سرطان مرتبط هستند که با دوز تجمعی، حتی در دوزهای پایین معمول در محیطهای شغلی، افزایش مییابد.
Definition
قرار گرفتن در معرض پرتوهای شغلی به تماس یک کارگر با پرتوهای یونیزان یا غیر یونیزان در حین کار اشاره دارد که به صورت دوز جذبشده یا مؤثر انباشته شده در طول زمان اندازهگیری میشود، با این توضیح که پرتوهای یونیزان خطر اضافی سرطان وابسته به دوز را به همراه دارند.
Scope
این موضوع به چگونگی اندازهگیری دوز پرتو (دوز جذبشده و مؤثر)، تمایز بین پرتوهای یونیزان و غیر یونیزان، مدلهای قطعی و تصادفی اثر پرتو، و شواهد کوهورت که قرار گرفتن طولانیمدت در معرض دوز پایین شغلی را به سرطان مرتبط میکند، میپردازد. این موضوع قرار گرفتن در معرض پرتوهای شغلی را به عنوان یک موضوع مرجع و بهداشت عمومی — شامل پایش دوز و چارچوب حفاظت در برابر پرتو — و نه به عنوان دستورالعمل دوزیمتری، بالینی یا نظارتی، بررسی میکند.
Core questions
- دوز پرتوهای شغلی چگونه اندازهگیری و بیان میشود؟
- اثرات قطعی و تصادفی پرتو چگونه با یکدیگر تفاوت دارند؟
- شواهد کوهورت در مورد خطر سرطان در دوزهای شغلی پایین و طولانیمدت چه چیزی را نشان میدهد؟
- قرار گرفتن در معرض پرتوهای شغلی در عمل چگونه پایش و محدود میشود؟
Key concepts
- پرتوهای یونیزان در مقابل پرتوهای غیر یونیزان
- دوز جذبشده (گری) و دوز مؤثر (سیورت)
- اثرات قطعی (واکنشهای بافتی)
- اثرات تصادفی و مدل خطی بدون آستانه
- مواجهه تجمعی و طولانیمدت با دوز پایین
- دوزیمتری شخصی و پایش دوز
- اصل ALARA (تا حد ممکن پایین و منطقی)
Mechanisms
پرتوهای یونیزان انرژی را در بافتها رسوب میدهند، اتمها را یونیزه میکنند و گونههای واکنشپذیری تولید میکنند که به DNA آسیب میرسانند. دوزهای حاد بالا باعث واکنشهای بافتی قطعی بالای یک آستانه میشوند که شدت آنها با دوز افزایش مییابد. با این حال، نگرانی اصلی شغلی تصادفی است: آسیب DNA ناشی از پرتو که از ترمیم فرار میکند میتواند سرطانزایی را آغاز کند، با این توضیح که احتمال سرطان — اما نه شدت آن — با دوز تجمعی افزایش مییابد. مواجهههای شغلی معمولاً پایین و طولانیمدت هستند و شواهد عمدتاً در چارچوب خطی بدون آستانه تفسیر میشوند. کوهورت INWORKS از کارگران هستهای در فرانسه، بریتانیا و ایالات متحده (ریچاردسون و همکاران، 2015؛ لورود و همکاران، 2015) تخمینهای مستقیمی از خطر سرطانهای جامد و لوسمی مرتبط با چنین مواجهههای طولانیمدت با دوز پایین ارائه میدهد.
Clinical relevance
درک مقادیر دوز پرتو و وابستگی اثرات پرتو به دوز، اساس شناخت خطر شغلی مرتبط با پرتو و ارزیابی شواهد حمایتی را تشکیل میدهد. این مدخل قرار گرفتن در معرض پرتوهای شغلی و اثرات آن را در سطح مرجع توصیف میکند و دستورالعملهای دوزیمتری، تشخیصی، درمانی یا انطباق فردی را ارائه نمیدهد.
Epidemiology
مطالعات کوهورت کارگران تحت پایش پرتو، خطر سرطان را در سطوح دوز شغلی کمیسازی میکنند. مطالعه INWORKS، با تجمیع دادههای بیش از 300,000 کارگر هستهای در سه کشور، نشان داد که نرخ مرگ و میر ناشی از سرطانهای جامد و لوسمی با دوز تجمعی پرتو خارجی افزایش مییابد، که نشاندهنده یک ارتباط مثبت حتی در دوزهای پایین و طولانیمدت مشخصه مواجهههای شغلی مدرن است (ریچاردسون و همکاران، 2015؛ لورود و همکاران، 2015).
History
آسیب ناشی از پرتو بلافاصله پس از کشف اشعه ایکس و رادیواکتیویته شناخته شد، با رادیولوژیستهای اولیه و نقاشان صفحه ساعت رادیوم به عنوان اولین کسانی که از آسیب شغلی رنج بردند. اواسط قرن بیستم سیستمهای اندازهگیری دوز، محدودیتهای مواجهه و نهادهای حفاظت در برابر پرتو را به ارمغان آورد، و کوهورتهای بزرگ بینالمللی از کارگران هستهای و پزشکی بعداً برای تخمین خطر سرطان در دوزهای شغلی پایین و طولانیمدت گردآوری شدند.
Related topics
Seminal works
- richardson-2015-inworks
- leuraud-2015-inworks
Frequently asked questions
- دوز پرتوهای شغلی چگونه بیان میشود؟
- انرژی رسوبیافته در بافت، دوز جذبشده است که بر حسب گری اندازهگیری میشود؛ با وزندهی برای نوع پرتو و حساسیت بافت، به دوز مؤثر تبدیل میشود که بر حسب سیورت اندازهگیری میشود و برای محدودیتها و پایش دوز شغلی استفاده میشود.
- آیا قرار گرفتن در معرض پرتوهای شغلی با دوز پایین خطر سرطان را افزایش میدهد؟
- کوهورتهای بزرگ کارگری مانند INWORKS نشان میدهند که نرخ سرطانهای جامد و لوسمی با دوز تجمعی خارجی حتی در سطوح پایین و طولانیمدت معمول در محیطهای شغلی افزایش مییابد، که با یک مدل بدون آستانه سازگار است.