سازگاری قلبی عروقی با تمرین
سازگاری قلبی عروقی با تمرین، مجموعهای از تغییرات ساختاری و عملکردی پایدار در قلب و گردش خون است که در اثر تکرار منظم ورزش ایجاد میشود. طی هفتهها تا سالها، قلب بزرگتر شده و با کارایی بیشتری پر میشود، ضربان قلب در حالت استراحت کاهش مییابد، حجم پلاسما افزایش مییابد و عروق خونی بازسازی میشوند، به طوری که همان کار خارجی با گردش خون کارآمدتر و ظرفیت حداکثری بالاتر انجام میشود.
Definition
سازگاری قلبی عروقی با تمرین، بازسازی مزمن ساختار و عملکرد قلب، حجم خون و عروق محیطی است که در اثر ورزش مکرر ایجاد میشود و باعث افزایش حداکثر اکسیژنرسانی و کاهش هزینه قلبی عروقی یک بار کاری زیر حداکثر معین میگردد.
Scope
این مدخل به سازگاریهای مزمن متمایز از پاسخ حاد به یک جلسه ورزشی واحد میپردازد: بزرگ شدن حفرههای قلبی و الگوهای متفاوت مشاهده شده در تمرینات استقامتی در مقابل قدرتی، کاهش ضربان قلب در حالت استراحت و زیر حداکثر، افزایش حجم خون، و تغییرات عروق محیطی و مویرگی. این موارد را به عنوان سازگاریهای فیزیولوژیکی بررسی میکند و توصیههای تمرینی ارائه نمیدهد.
Core questions
- قلب چگونه در پاسخ به ورزش مکرر بازسازی میشود؟
- چرا تمرینات استقامتی و قدرتی تغییرات قلبی متفاوتی ایجاد میکنند؟
- چرا ضربان قلب در حالت استراحت با تمرین کاهش مییابد؟
- حجم خون و عروق محیطی چگونه سازگار میشوند؟
Key concepts
- قلب ورزشکار
- بازسازی غیرمتمرکز در مقابل متمرکز بطنی
- افزایش حجم ضربهای و حجم پایان دیاستولی
- برادیکاردی ناشی از تمرین
- افزایش حجم پلاسما و خون
- سازگاری مویرگی و عروق محیطی
- افزایش حداکثر جذب اکسیژن
Mechanisms
ورزش مکرر بارهای همودینامیک تکراری را تحمیل میکند که باعث بازسازی میشوند. تمرینات استقامتی (پویا) یک بار حجمی مزمن را تحمیل میکنند که به بازسازی غیرمتمرکز (eccentric remodelling) با بزرگ شدن حفرهها و حجم پایان دیاستولی بیشتر کمک میکند که حجم ضربهای را افزایش میدهد. تمرینات قدرتی (ایستا) یک بار فشاری مزمن را تحمیل میکنند که به بازسازی متمرکز (concentric remodelling) با ضخامت دیواره نسبی بیشتر کمک میکند؛ شواهد متاآنالیز نشان میدهد که این الگوهای متفاوت در حالی که عملکرد سیستولی و دیاستولی طبیعی باقی میماند، وجود دارند. تمرین همچنین حجم پلاسما و کل خون را افزایش میدهد، بازگشت وریدی و حجم ضربهای را تقویت میکند و تأثیر واگال بر قلب را افزایش میدهد، که ضربان قلب در حالت استراحت و زیر حداکثر را کاهش میدهد. در محیط، تراکم مویرگی و هدایت عروقی افزایش مییابد و ظرفیت تحویل و استخراج اکسیژن را بهبود میبخشد. این سازگاریها در مجموع برونده قلبی حداکثر و جذب اکسیژن را افزایش داده و هزینه ضربان قلب را برای یک بار زیر حداکثر معین کاهش میدهند.
Clinical relevance
شناخت قلب فیزیولوژیکی ورزشکار هنگام تفسیر اندازه قلب و برادیکاردی (bradycardia) در حالت استراحت در افراد تمرینکرده مهم است، جایی که سازگاری طبیعی میتواند شبیه بیماری باشد. این مدخل الگوی سازگاری طبیعی را به عنوان یک مرجع توصیف میکند؛ تمایز سازگاری فیزیولوژیکی از آسیبشناسی در یک فرد یک قضاوت بالینی است و در اینجا به آن پرداخته نمیشود.
Evidence & guidelines
تصویر ساختاری بر سنتز متاآنالیز استوار است—پلویم و همکاران ساختار و عملکرد قلبی را در بین ورزشکاران جمعآوری کرده و الگوهای متفاوت استقامتی و قدرتی را مستند کردهاند—در کنار فیزیولوژی یکپارچه از روول و از جوینر و کیسی در مورد عوامل تعیینکننده اکسیژنرسانی و افزایش آن مرتبط با تمرین. اینها سنتزهای تحقیقاتی هستند تا دستورالعملهای بالینی.
History
بزرگ شدن قلب ورزشکاران استقامتی در اوایل قرن بیستم مورد توجه قرار گرفت و مدتها به عنوان سازگاری در مقابل آسیبشناسی مورد بحث بود. مطالعات تصویربرداری انباشته، که در متاآنالیز سال ۲۰۰۰ پلویم و همکاران سنتز شد، نشان داد که تمرین باعث بازسازی سازگار و وابسته به نوع ورزش با حفظ عملکرد میشود و مفهوم مدرن قلب ورزشکار را شکل میدهد.
Debates
- تفاوت تمرینات استقامتی و قدرتی در اثرات قلبی آنها چقدر شدید است؟
- متاآنالیز نشان میدهد که تمرینات استقامتی به بزرگ شدن حفرهها و تمرینات قدرتی به ضخیم شدن دیوارهها کمک میکنند، اما بسیاری از ورزشکاران هر دو حالت را ترکیب میکنند و میزان تمایز واقعی این دو الگو به جای همپوشانی، همچنان مورد بحث است.
Key figures
- Babette Pluim
- Loring Rowell
- Michael Joyner
Related topics
Seminal works
- pluim-2000
- rowell-1974
Frequently asked questions
- چرا ضربان قلب در حالت استراحت با تمرین منظم کاهش مییابد؟
- تمرین تأثیر واگال (پاراسمپاتیک) بر قلب را افزایش میدهد و حجم ضربهای را گسترش میدهد، بنابراین همان برونده قلبی در حالت استراحت با ضربان قلب پایینتر حاصل میشود—یک سازگاری طبیعی که اغلب برادیکاردی ناشی از تمرین نامیده میشود.
- آیا تمرینات استقامتی و قدرتی قلب را به یک شکل تغییر میدهند؟
- خیر. تمرینات استقامتی تمایل به بزرگ کردن حفرههای قلب دارند (الگوی بار حجمی)، در حالی که تمرینات قدرتی تمایل به ضخیم کردن دیوارهها دارند (الگوی بار فشاری)، با حفظ عملکرد پمپاژ طبیعی در هر دو.