آناتومی قلب و اکوکاردیوگرافی
آناتومی قلب و اکوکاردیوگرافی به مطالعه قلب طبیعی میپردازد، آنگونه که با سونوگرافی به تصویر کشیده میشود. اکوکاردیوگرافی چهار حفره، دریچهها، سپتومها و ریشههای عروق بزرگ را به صورت بیدرنگ از طریق مجموعهای از پنجرهها و نماهای آکوستیک استاندارد تصویربرداری میکند و آن را به روش اصلی برای ارتباط ساختار قلب با عملکرد آن در کنار بالین بیمار تبدیل میسازد.
Definition
آناتومی قلبی اکوکاردیوگرافیک، به تصویر کشیدن حفرهها، دریچهها، سپتومها و ریشههای عروق بزرگ طبیعی قلب با استفاده از سونوگرافی است که از طریق پنجرههای آکوستیک استاندارد بررسی شده و بر اساس قراردادهای اجماعی اندازهگیری حفرهها کمیسازی میشود.
Scope
این موضوع آناتومی طبیعی قلب را که توسط اکوکاردیوگرافی ترانستوراسیک و ترانسازوفاژیال قابل مشاهده است، پوشش میدهد: نماهای استاندارد پاراسترنال، آپیکال و سابکاستال؛ چهار حفره و اندازههای نسبی آنها؛ دریچههای دهلیزی-بطنی و نیمههلالی؛ سپتومهای بیندهلیزی و بینبطنی؛ و قراردادهای اندازهگیری ابعاد حفرهها. این یک مرجع آموزشی است که به توصیف ظاهر طبیعی و استانداردهای اندازهگیری میپردازد، نه تشخیص بیماری.
Core questions
- کدام پنجرههای آکوستیک و نماهای استاندارد هر حفره و دریچه قلبی را نمایش میدهند؟
- ابعاد و حجمهای طبیعی حفرهها چگونه اندازهگیری و شاخصگذاری میشوند؟
- تصویربرداری تغییر شکل (کرنش) چگونه مکانیک منطقهای میوکارد را توصیف میکند؟
Key concepts
- پنجرههای اکوکاردیوگرافیک استاندارد (پاراسترنال، آپیکال، سابکاستال)
- نماهای چهار حفرهای، دو حفرهای و محور بلند
- دریچههای دهلیزی-بطنی و نیمههلالی
- سپتومهای بیندهلیزی و بینبطنی
- کمیسازی حفره و شاخصگذاری بر اساس سطح بدن
- تصویربرداری کرنش (تغییر شکل) با ردیابی لکه
- رویکردهای ترانستوراسیک در مقابل ترانسازوفاژیال
Mechanisms
امواج فراصوت از یک مبدل که در یک پنجره مشخص قرار داده شده است، از دیواره قفسه سینه عبور کرده و پژواکهایی را از سطوح بافتی بازمیگرداند و صفحات توموگرافیک بیدرنگ از قلب متحرک ایجاد میکند. نماهای استاندارد، صفحه تصویربرداری را با محورهای قلبی همراستا میکنند تا همان حفره یا دریچه به طور قابل تکرار مورد بررسی قرار گیرد: نماهای پاراسترنال محور بلند و کوتاه، آپیکال چهار، دو و سه حفرهای، و پنجرههای سابکاستال در مجموع هر چهار حفره، هر دو دریچه دهلیزی-بطنی و هر دو دریچه نیمههلالی، و سپتومها را بررسی میکنند. سپس اندازه و عملکرد حفره با اندازهگیریهای خطی، مساحتی و حجمی که در نقاط مشخصی از چرخه قلبی انجام میشود و با اندازه بدن (Lang, 2015) شاخصگذاری میشود، کمیسازی میگردد. تحلیل ردیابی لکه (speckle-tracking) نشانگرهای آکوستیک طبیعی درون میوکارد را فریم به فریم دنبال میکند تا کرنش منطقهای و جهانی را تخمین بزند و تغییر شکل را مستقل از زاویه تابش توصیف کند (Voigt, 2014).
Clinical relevance
نماهای اکوکاردیوگرافیک استاندارد و اندازهگیریهای حفرهای، چارچوب مرجعی را برای توصیف قلب طبیعی فراهم میکنند و گزارشدهی قابل تکرار را در بین اپراتورها و آزمایشگاهها پشتیبانی میکنند. این مدخل ظاهر طبیعی و قراردادهای اندازهگیری را برای جهتگیری آموزشی توصیف میکند؛ این مبنایی برای تشخیص یا درمان فردی نیست.
Evidence & guidelines
کمیسازی حفرهها از توصیههای مشترک انجمن اکوکاردیوگرافی آمریکا و انجمن تصویربرداری قلب و عروق اروپا (Lang, 2015) پیروی میکند، و تصویربرداری تغییر شکل توسط اجماع EACVI/ASE/Industry در مورد ردیابی لکه (Voigt, 2014) استاندارد شده است. آناتومی ماکروسکوپی قلب در مراجع آناتومیک استاندارد (Standring, 2020) توصیف شده است.
History
اکوکاردیوگرافی از ردیابیهای M-mode در دهه ۱۹۵۰ به تصویربرداری دو بعدی و داپلر، و سپس به تکنیکهای سه بعدی و تغییر شکل توسعه یافت. با گسترش اندازهگیریها، انجمنهای حرفهای توصیههای متوالی برای کمیسازی حفرهها صادر کردند تا نحوه اندازهگیری و گزارش آناتومی طبیعی قلب را هماهنگ سازند.
Related topics
Seminal works
- lang-2015
- voigt-2014
Frequently asked questions
- چرا چندین نمای استاندارد اکوکاردیوگرافیک وجود دارد؟
- هیچ پنجره آکوستیک واحدی کل قلب را نشان نمیدهد، بنابراین مجموعهای تعریفشده از نماهای پاراسترنال، آپیکال و سابکاستال با هم ترکیب میشوند تا هر حفره، دریچه و سپتوم را به طور قابل تکرار بررسی کنند.
- کمیسازی حفره چه چیزی به یک اکوکاردیوگرام طبیعی اضافه میکند؟
- این کار نحوه اندازهگیری ابعاد و حجمهای حفره و شاخصگذاری آنها بر اساس اندازه بدن را استاندارد میکند، به طوری که آناتومی طبیعی در مطالعات مختلف با اصطلاحات قابل مقایسه و قابل تکرار توصیف شود.