یکپارچگی قلبی عروقی در طول ورزش
یکپارچگی قلبی عروقی در طول ورزش، چگونگی عملکرد هماهنگ قلب، رگهای خونی و سیستم عصبی خودمختار را برای تطبیق رساندن خون غنی از اکسیژن با تقاضای متابولیکی فزاینده عضلات در حال کار توصیف میکند. با شروع ورزش، برونده قلبی افزایش مییابد، جریان خون به سمت عضلات فعال بازتوزیع میشود، گشادشدگی عروقی موضعی مقاومت منطقهای را کاهش میدهد، و رفلکسهای عصبی ضربان قلب و تون عروقی را تنظیم میکنند تا فشار شریانی حفظ شود در حالی که پرفیوژن پایدار میماند.
Definition
یکپارچگی قلبی عروقی در طول ورزش، تنظیم هماهنگ برونده قلبی، توزیع منطقهای جریان خون، مقاومت عروقی و برونریز خودمختار است که رساندن اکسیژن و سوبسترا را با تقاضای متابولیکی عضله اسکلتی در حال انقباض، در حالی که فشار خون شریانی را حفظ میکند، مرتبط میسازد.
Scope
این بخش خواننده را با پاسخ یکپارچه گردش خون به ورزش پویا آشنا میکند. این بخش چهار موضوع دقیق را به هم پیوند میدهد: برونده پمپ که از طریق ضربان قلب و حجم ضربهای به دست میآید؛ توزیع و خودتنظیمی موضعی جریان خون؛ مکانیسمهای عروقی و اندوتلیالی که قطر رگ را تعیین میکنند؛ و کنترل خودمختار و رفلکسی که کل پاسخ را هماهنگ میکند. این موضوع را به عنوان فیزیولوژی مرجع، نه به عنوان تجویز بالینی یا تمرینی، بررسی میکند.
Sub-topics
Core questions
- چگونه برونده قلبی برای تامین تقاضای اکسیژن عضله در حال ورزش افزایش مییابد؟
- چگونه جریان خون به سمت عضله فعال و دور از بسترهای کمتر فعال هدایت میشود؟
- چه مکانیسمهای موضعی و اندوتلیالی پرفیوژن را با نرخ متابولیکی در یک بافت تطبیق میدهند؟
- فرمان مرکزی و قوسهای رفلکسی از عضله و بارورسپتورها چگونه ضربان قلب، تون عروقی و فشار شریانی را تنظیم میکنند؟
Key concepts
- رساندن اکسیژن و اصل فیک
- برونده قلبی به عنوان ضربان قلب ضربدر حجم ضربهای
- بازتوزیع جریان خون
- سمپاتولیز عملکردی
- هایپرمی ورزشی
- فرمان مرکزی و رفلکس فشاری ورزش
- بازتنظیم بارورفلکس شریانی
Mechanisms
در شروع ورزش، کاهش تون پاراسمپاتیک قلبی و افزایش فعالیت سمپاتیک، ضربان قلب را افزایش میدهد، در حالی که افزایش بازگشت وریدی و انقباضپذیری، حجم ضربهای را بالا میبرد و در مجموع برونده قلبی را افزایش میدهد (Rowell, 1974). تنگ شدن عروق سمپاتیک، جریان خون به بسترهای غیرفعال را محدود میکند، در حالی که در داخل عضله فعال، گشادشدگی عروقی متابولیکی و اندوتلیالی موضعی بر انقباض غلبه میکند (سمپاتولیز عملکردی)، مقاومت منطقهای را کاهش داده و هایپرمی ورزشی را ایجاد میکند (Joyner & Casey, 2015). بارورفلکس شریانی برای کار در اطراف فشار بالاتر حین ورزش بازتنظیم میشود، که اجازه میدهد فشار افزایش یابد در حالی که تنظیم رفلکسی حفظ میشود (Raven, Fadel, & Ogoh, 2012). نتیجه نهایی، افزایش زیادی در پرفیوژن عضلانی با یک فشار شریانی متوسط حفظ شده و کمی بالا رفته است.
Clinical relevance
درک پاسخ یکپارچه قلبی عروقی، زمینه فیزیولوژیکی را برای تفسیر تست ورزش و درک چگونگی تأثیر بیماری بر افزایش طبیعی برونده قلبی یا اختلال در توزیع جریان خون فراهم میکند. این مدخل فیزیولوژی یکپارچه طبیعی را برای مرجع و آموزش توصیف میکند؛ این اساس برای تشخیص فردی، تجویز ورزش یا تصمیمات درمانی نیست.
Evidence & guidelines
پاسخ یکپارچه عمدتاً در بررسیها و تکنگاریهای فیزیولوژیکی مستند شده است تا در دستورالعملهای بالینی. بررسی و تکنگاری Rowell تنظیمات گردش خون انسان در برابر ورزش را سنتز میکند، و بررسی Joyner و Casey سلسله مراتب تقاضاهای رقابتی که جریان خون عضلانی را کنترل میکند، رسمی میکند.
History
مطالعه سیستماتیک پاسخ قلبی عروقی انسان به ورزش از طریق کارهای قرن بیستم در اندازهگیری برونده قلبی و جریان خون منطقهای پیشرفت کرد. بررسی Rowell در سال 1974 چگونگی تنظیم گردش خون در برابر تقاضاهای رقابتی ورزش و استرس حرارتی را تثبیت کرد، و تکنگاری او در سال 1993 این حوزه را حول کنترل رفلکسی یکپارچه چارچوببندی کرد. بررسیهای بعدی گشادشدگی عروقی موضعی عضله را در سلسله مراتبی از نیازهای فیزیولوژیکی رقابتی قرار دادند.
Debates
- چه چیزی حداکثر جذب اکسیژن را محدود میکند؟
- اینکه آیا سقف جذب اکسیژن در طول ورزش تمام بدن عمدتاً توسط برونده قلبی مرکزی (رساندن اکسیژن) یا توسط استخراج محیطی عضله تعیین میشود، یک سوال یکپارچه طولانیمدت باقی مانده است، با بیشتر شواهد که بر رساندن به عنوان محدودیت غالب تأکید دارند.
Key figures
- Loring Rowell
- Michael Joyner
- Peter Raven
- Bengt Saltin
Related topics
Seminal works
- rowell-1974
- joyner-casey-2015
- rowell-1993
Frequently asked questions
- یکپارچگی قلبی عروقی در طول ورزش به چه معناست؟
- این به روش هماهنگی اشاره دارد که قلب، رگهای خونی و سیستم عصبی خودمختار با هم کار میکنند تا جریان خون را افزایش داده و هدایت کنند تا عضلات در حال کار اکسیژن کافی دریافت کنند در حالی که فشار خون شریانی حفظ میشود.
- چرا فشار خون هنگام گشاد شدن عروق عضلانی در طول ورزش کاهش نمییابد؟
- گشادشدگی عروقی بزرگ در عضله فعال با افزایش برونده قلبی و تنگ شدن سمپاتیک سایر بسترهای عروقی جبران میشود، و بارورفلکس شریانی به یک نقطه عملیاتی بالاتر بازتنظیم میشود، بنابراین فشار شریانی متوسط حفظ میشود و اجازه کاهش نمییابد.