اکوکاردیوگرافی و سونوگرافی قلب
اکوکاردیوگرافی از امواج فراصوت با فرکانس بالا برای تصویربرداری بلادرنگ از قلب استفاده میکند و اندازه و حرکت حفرهها و دیوارهها، ساختار و عملکرد دریچهها، و – از طریق اثر داپلر – سرعت و جهت جریان خون را نشان میدهد. این روش ابزار اصلی غیرتهاجمی برای ارزیابی ساختار و عملکرد قلب است و قابل حمل، بدون تابش و قابل تکرار است.
Definition
اکوکاردیوگرافی تصویربرداری از آناتومی، حرکت و جریان خون قلب با استفاده از امواج فراصوت بازتابی است که تصویربرداری ساختاری دو بعدی و سه بعدی را با اندازهگیری داپلر سرعت جریان ترکیب میکند.
Scope
این موضوع به سونوگرافی قلب به عنوان یک روش تشخیصی میپردازد: مبانی فیزیکی سونوگرافی و تصویربرداری داپلر، رویکردهای استاندارد ترانستوراسیک و ترانسازوفاژیال، و اندازهگیریهای اصلی اندازه حفره، عملکرد بطنی و جریان دریچهای. این موضوع به عنوان یک مرجع تدوین شده است و آستانههایی برای تشخیص یا مدیریت خاص بیمار ارائه نمیدهد.
Core questions
- چگونه امواج فراصوت بازتابی و اثر داپلر تصاویر ساختاری و اندازهگیریهای جریان را تولید میکنند؟
- رویکردهای ترانستوراسیک و ترانسازوفاژیال هر کدام چه اطلاعاتی در مورد حفرهها، دیوارهها و دریچهها میتوانند آشکار کنند؟
- عملکرد بطنی و بیماری دریچهای چگونه از دادههای اکوکاردیوگرافی کمیسازی میشوند؟
Key concepts
- تصویربرداری دو بعدی و سه بعدی
- ارزیابی جریان داپلر
- پنجرههای ترانستوراسیک و ترانسازوفاژیال
- کسر جهشی بطن چپ
- کمیسازی حفره
- ساختار و عملکرد دریچهای
Mechanisms
یک مبدل پالسهای فراصوت را منتشر میکند و بازتابهای آنها را از رابطهای بافتی تشخیص میدهد و تصاویر مقطعی بلادرنگ از حفرهها، دیوارهها و دریچهها را بازسازی میکند. اصل داپلر – تغییر فرکانس فراصوت بازتابی از گلبولهای قرمز متحرک – سرعت و جهت جریان خون را نشان میدهد و امکان تخمین گرادیانهای فشار و شدت تنگی یا نارسایی را فراهم میکند. نماها و اندازهگیریهای استاندارد شده، مانند کسر جهشی و ابعاد حفره، مطالعات را در بین بیماران و در طول زمان قابل مقایسه میسازد (Lang, 2015; Mitchell, 2019). رویکرد ترانسازوفاژیال پروب را در پشت قلب قرار میدهد تا نماهای با وضوح بالاتر از ساختارهای خلفی به دست آید.
Clinical relevance
اکوکاردیوگرافی در ارزیابی نارسایی قلبی، بیماری دریچهای قلب و کاردیومیوپاتیها نقش محوری دارد و اندازهگیریهای ساختاری و عملکردی را فراهم میکند که مسیرهای راهنما بر آنها تکیه دارند، به عنوان مثال در کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک (Ommen, 2020). این مدخل نقش این روش را توصیف میکند و مبنایی برای تشخیص یا مدیریت یک بیمار خاص نیست.
Evidence & guidelines
پروتکلهای استاندارد معاینه و اندازهگیری توسط توصیههای انجمن اکوکاردیوگرافی آمریکا برای مطالعات جامع ترانستوراسیک (Mitchell, 2019) و توصیههای مشترک ASE/EACVI برای کمیسازی حفره (Lang, 2015) تعریف شدهاند. استفاده خاص از بیماری در دستورالعملهایی مانند دستورالعمل کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک AHA/ACC (Ommen, 2020) ادغام شده است.
History
سونوگرافی قلب در دهه 1950 زمانی که امواج فراصوت بازتابی برای اولین بار برای ثبت حرکت ساختارهای قلبی استفاده شد، پدیدار گشت و از طریق تصویربرداری M-mode و دو بعدی به تکنیکهای داپلر و سه بعدی تکامل یافت و به روش تصویربرداری قلبی غیرتهاجمی اصلی در کاردیولوژی مدرن تبدیل شد.
Related topics
Seminal works
- lang-2015
- mitchell-2019
Frequently asked questions
- تفاوت بین اکوکاردیوگرافی ترانستوراسیک و ترانسازوفاژیال چیست؟
- اکوکاردیوگرافی ترانستوراسیک قلب را از طریق دیواره قفسه سینه تصویربرداری میکند و رویکرد اولیه استاندارد است، در حالی که اکوکاردیوگرافی ترانسازوفاژیال پروب را در مری، نزدیک پشت قلب قرار میدهد و نماهای با وضوح بالاتر از ساختارهای خلفی مانند دهلیز چپ و دریچه میترال ارائه میدهد.
- کسر جهشی چه چیزی را اندازهگیری میکند؟
- کسر جهشی بطن چپ، نسبت خونی است که با هر ضربان از بطن چپ خارج میشود؛ این یک اندازهگیری اصلی اکوکاردیوگرافی از عملکرد سیستولیک است که برای توصیف عملکرد پمپ قلب استفاده میشود.