ساختار و عملکرد دریچههای قلبی
ساختار و عملکرد دریچههای قلبی به چهار دریچه یکطرفه اشاره دارد که خون را در یک جهت از طریق قلب به حرکت درمیآورند. دریچههای دهلیزی-بطنی (سهلتی و میترال) دهلیزها را از بطنها جدا میکنند و دریچههای نیمههلالی (ریوی و آئورتی) از خروجیهای شریانهای بزرگ محافظت میکنند و به طور غیرفعال در پاسخ به تفاوتهای فشار چرخه قلبی باز و بسته میشوند.
Definition
ساختار و عملکرد دریچههای قلبی به آناتومی چهار دریچه قلب و دستگاه حمایتی آنها و نحوه باز و بسته شدن آنها در اثر تفاوتهای فشار در طول چرخه قلبی برای تضمین جریان خون یکطرفه اشاره دارد.
Scope
این موضوع شامل آناتومی چهار دریچه و ساختارهای حمایتی آنها — لتها یا کاسپها، حلقه (آنولوس)، و برای دریچههای دهلیزی-بطنی، طنابهای وتری (کوردای تندینه) و عضلات پاپیلاری — و نحوه هدایت گرادیانهای فشار برای باز و بسته شدن آنها در طول چرخه قلبی است. این یک توصیف آناتومی و فیزیولوژی است و راهنمایی در مورد مدیریت بیماریهای دریچهای ارائه نمیدهد.
Core questions
- دریچههای دهلیزی-بطنی و نیمههلالی چگونه ساخته شدهاند؟
- چه ساختارهای حمایتی دریچههای دهلیزی-بطنی را کارآمد نگه میدارند؟
- تغییرات فشار در چرخه قلبی چگونه دریچهها را باز و بسته میکند؟
- عملکرد دریچه چه ارتباطی با صداهای قلب دارد؟
Key concepts
- دریچههای دهلیزی-بطنی (سهلتی، میترال)
- دریچههای نیمههلالی (ریوی، آئورتی)
- لتها، کاسپها و حلقه دریچه
- طنابهای وتری (کوردای تندینه) و عضلات پاپیلاری
- گرادیانهای فشار و حرکت غیرفعال دریچه
- ارتباط بسته شدن دریچه با صداهای قلب
Mechanisms
دریچهها به طور غیرفعال بر اساس فشار در هر دو طرف باز و بسته میشوند. هنگامی که بطنها پر میشوند، دریچههای دهلیزی-بطنی باز هستند؛ زمانی که فشار بطنی در سیستول افزایش مییابد، آنها بسته میشوند و طنابهای وتری که به عضلات پاپیلاری متصل هستند، از برگشت لتها به داخل دهلیزها جلوگیری میکنند. هنگامی که فشار بطنی از فشار در آئورت و شریان ریوی بیشتر میشود، دریچههای نیمههلالی باز شده و خون خارج میشود؛ با شل شدن بطنها و کاهش فشار، این دریچهها بسته میشوند تا از برگشت خون جلوگیری کنند. بسته شدن دریچههای دهلیزی-بطنی صدای اول قلب و بسته شدن دریچههای نیمههلالی صدای دوم قلب را تولید میکند (Anderson, 2000).
Clinical relevance
آناتومی طبیعی دریچه و دینامیک فشار که باز و بسته شدن را کنترل میکند، چارچوب مرجعی برای درک تنگی و نارسایی دریچه و برای تفسیر سوفلها و صداهای قلب است. این موضوع دریچههای طبیعی را توصیف میکند و جنبه آموزشی دارد؛ مبنایی برای تشخیص یا درمان فردی نیست، که در دستورالعملهای بالینی (Vahanian et al., 2022; Bonow et al., 2008) به آنها پرداخته شده است.
Evidence & guidelines
آناتومی دریچه بر اساس مراجع مورفولوژی قلبی (Anderson, 2000; Anderson et al., 2013) استوار است و مدیریت بالینی بیماریهای دریچهای در دستورالعملهای فعلی (Vahanian et al., 2022; Bonow et al., 2008) مورد بررسی قرار گرفته است. این موضوع خود یک مرجع توصیفی است، نه یک دستورالعمل.
History
ساختار کلی دریچههای قلبی از زمان مطالعات اولیه آناتومیک شناخته شده بود، اما درک دستگاه میترال و سهلتی به عنوان واحدهای عملکردی یکپارچه — لتها، حلقه، طنابهای وتری و عضلات پاپیلاری که با هم کار میکنند — از طریق آناتومی جراحی قرن بیستم اصلاح شد و هم تشخیص و هم ترمیم را تحت تأثیر قرار داد.
Key figures
- Robert H. Anderson
- Alain Carpentier
Related topics
Seminal works
- anderson-2000-aortic-root
Frequently asked questions
- چه چیزی از برگشت دریچههای دهلیزی-بطنی به داخل در هنگام انقباض جلوگیری میکند؟
- طنابهای وتری (کوردای تندینه) لتهای دریچه را به عضلات پاپیلاری دیواره بطنی متصل میکنند و لتها را در جای خود نگه میدارند تا در هنگام افزایش فشار بطنی به داخل دهلیزها پرولاپس نکنند.
- چه چیزی دو صدای اصلی قلب را تولید میکند؟
- صدای اول قلب از بسته شدن دریچههای دهلیزی-بطنی (میترال و سهلتی) در ابتدای سیستول و صدای دوم از بسته شدن دریچههای نیمههلالی (آئورتی و ریوی) در پایان سیستول ناشی میشود.