اختلال روانپریشی گذرا
اختلال روانپریشی گذرا یک وضعیت روانپریشی با مدت زمان محدود است که در آن یک یا چند علامت روانپریشی مثبت – هذیان، توهم، گفتار آشفته، یا رفتار به شدت آشفته – به طور ناگهانی ظاهر میشوند و در مدت زمان کوتاهی برطرف میگردند، معمولاً با بازگشت کامل به سطح عملکرد قبلی. در DSM-5-TR، این دوره حداقل یک روز و کمتر از یک ماه طول میکشد.
Definition
اختلال روانپریشی گذرا یک اختلال روانپریشی است که با شروع ناگهانی حداقل یک علامت روانپریشی مثبت که بیش از یک روز اما کمتر از یک ماه طول میکشد، تعریف میشود و به دنبال آن بازگشت کامل به عملکرد پیشبیماری رخ میدهد، به طوری که این اختلال با یک وضعیت روانپریشی، خلقی، ناشی از مصرف مواد، یا پزشکی دیگر بهتر توضیح داده نمیشود.
Scope
این مدخل به اختلال روانپریشی گذرا به عنوان یک موجودیت بالینی تعریفشده میپردازد: شروع ناگهانی و مدت زمان محدود آن، ارتباط آن با اختلالات روانپریشی حاد و گذرا در ICD-11، مرزهای تشخیصی با اسکیزوفرنی و اختلالات خلقی، و آنچه در مورد سیر و پیامد آن شناخته شده است. این یک مرجع آموزشی است و منبعی برای دستورالعملهای تشخیصی یا درمانی نیست.
Core questions
- اختلال روانپریشی گذرا چگونه از اختلال اسکیزوفرنیفرم، اسکیزوفرنی، و اختلالات خلقی با ویژگیهای روانپریشی متمایز میشود؟
- چارچوبهای DSM-5-TR و ICD-11 برای روانپریشیهای کوتاهمدت چگونه با یکدیگر مطابقت دارند؟
- پایداری تشخیصی و پیامد بلندمدت یک دوره روانپریشی گذرا اولیه چیست؟
Key concepts
- شروع ناگهانی
- مدت زمان کوتاه (کمتر از یک ماه)
- بازگشت کامل به عملکرد پیشبیماری
- اختلال روانپریشی حاد و گذرا (ICD-11)
- پایداری تشخیصی
- تشخیص افتراقی با اسکیزوفرنی
Mechanisms
مکانیسمهای اختلال روانپریشی گذرا به خوبی مشخص نشدهاند و با مکانیسمهای روانپریشی به طور کلی همپوشانی دارند. ویژگی بالینی تعیینکننده، زمانی است: علائم روانپریشی به طور حاد ظاهر میشوند و به سرعت برطرف میگردند، گاهی اوقات به دنبال یک عامل استرسزا مشخص، که این اختلال را از شرایط روانپریشی مزمن متمایز میکند تا اینکه یک مسیر بیولوژیکی متمایز را نشان دهد.
Clinical relevance
اختلال روانپریشی گذرا برای طبقهبندی و پیشآگهی اهمیت دارد زیرا یک دوره روانپریشی کوتاه اولیه ممکن است، در درصدی از موارد، اولین تظاهر یک اختلال پایدارتر باشد. درک مرزهای تشخیصی آن از خوانش انتقادی تحقیقات پیامد حمایت میکند؛ این مدخل آموزشی است و مبنایی برای تشخیص یا مراقبت فردی نیست.
Epidemiology
اختلال روانپریشی گذرا نسبت به اسکیزوفرنی نادر است و بیشتر در زنان و در زمینه استرس حاد توصیف میشود. تخمینهای قابل اعتماد شیوع به دلیل تغییرات در قراردادهای تشخیصی و همپوشانی با دسته اختلالات روانپریشی حاد و گذرا در ICD-10/ICD-11 محدود هستند.
Evidence & guidelines
DSM-5-TR این اختلال را بر اساس نوع علامت و مدت زمان بیش از یک روز اما کمتر از یک ماه تعریف میکند، در حالی که ICD-11 از دسته مرتبط اختلال روانپریشی حاد و گذرا (6A23) استفاده میکند. کاستاگنینی و فولداگر (2017) اعتبار تشخیصی و تطابق این دستهها را بررسی کردند، و دادههای متاآنالیز خطر بالینی (فوسار-پولی و همکاران، 2012) به سوال گستردهتر انتقال به روانپریشی پایدار کمک میکند.
History
مفاهیم روانپریشی ناگهانی و خود محدودشونده سابقه طولانی در روانپزشکی اروپا دارند، از جمله مفاهیمی مانند «بوفه دلیغانت» (bouffee delirante) و روانپریشی واکنشی. اینها به تدریج در دسته ICD اختلالات روانپریشی حاد و گذرا و دسته DSM اختلال روانپریشی گذرا عملیاتی شدند، که تطابق آنها همچنان موضوع تحقیقات اعتبار است.
Debates
- پایداری تشخیص در طول زمان چقدر است؟
- نسبت قابل توجهی از افرادی که در ابتدا با روانپریشی گذرا یا حاد تشخیص داده میشوند، بعداً با اسکیزوفرنی یا یک اختلال پایدارتر دیگر تشخیص مجدد مییابند، که این امر سوالاتی را در مورد اینکه آیا این دسته یک وضعیت متمایز را شناسایی میکند یا یک تظاهر اولیه و تمایز نیافته است، مطرح میکند.
Related topics
Seminal works
- castagnini-2017
Frequently asked questions
- اختلال روانپریشی گذرا چقدر طول میکشد؟
- بر اساس تعریف DSM-5-TR، این دوره بیش از یک روز اما کمتر از یک ماه طول میکشد، پس از آن فرد به سطح عملکرد قبلی خود باز میگردد. اگر علائم بیش از یک ماه ادامه یابند، تشخیص مجدداً بررسی میشود.
- آیا یک دوره روانپریشی گذرا به این معنی است که فرد به اسکیزوفرنی مبتلا خواهد شد؟
- لزوماً خیر. بسیاری از افراد به طور کامل بهبود مییابند، اما مطالعات پیگیری نشان میدهند که درصدی از آنها بعداً با یک اختلال روانپریشی پایدارتر تشخیص مجدد مییابند، به همین دلیل تشخیص اولیه موقتی تلقی شده و در طول زمان پایش میشود.