اختلال هذیانی
اختلال هذیانی یک اختلال روانپریشی است که با وجود یک یا چند هذیان پایدار در غیاب نسبی سایر ویژگیهای روانپریشی تعریف میشود. به غیر از تأثیر هذیانها، عملکرد اغلب به نسبت حفظ شده و رفتار به طور مشخص عجیب و غریب نیست، که این امر آن را از اسکیزوفرنی متمایز میکند.
Definition
اختلال هذیانی یک اختلال روانپریشی است که با یک یا چند هذیان که حداقل به مدت یک ماه ادامه دارند، مشخص میشود، در حالی که عملکرد کلی به طور مشخص مختل نشده و رفتار به جز هذیان(ها) به وضوح عجیب یا غریب نیست، و بدون تصویر کامل علائم اسکیزوفرنی.
Scope
این مدخل به اختلال هذیانی به عنوان یک موجودیت بالینی تعریف شده میپردازد: ویژگی اصلی آن یعنی هذیانهای محدود و پایدار، زیرگونههای شناخته شده آن، مرز تشخیصی با اسکیزوفرنی و اختلالات خلقی، و آنچه تحقیقات عصبروانشناختی و طبقهبندی توصیف میکنند. این یک مرجع آموزشی است و دستورالعمل تشخیصی یا درمانی ارائه نمیدهد.
Core questions
- چگونه اختلال هذیانی از اسکیزوفرنی و از اختلالات خلقی با ویژگیهای روانپریشی متمایز میشود؟
- چه زیرگونههایی (مانند آزار و اذیت، حسادت، شهوتپرستی، جسمانی، و خودبزرگبینی) شناخته شدهاند و چگونه با یکدیگر تفاوت دارند؟
- چه ویژگیهای شناختی و عصبروانشناختی این اختلال را مشخص میکنند؟
Key concepts
- هذیان پایدار محدود
- عملکرد نسبتاً حفظ شده
- هذیانهای غیرعجیب و غریب و عجیب و غریب
- زیرگونهها (آزار و اذیت، حسادت، شهوتپرستی، جسمانی، خودبزرگبینی، مختلط)
- تشخیص افتراقی با اسکیزوفرنی
- سوگیریهای استدلالی و انتسابی
Mechanisms
مکانیسمهای اختلال هذیانی به طور ناقص درک شدهاند. تحقیقات عصبروانشناختی که توسط ایبانز-کاساس و سرویلا بررسی شدهاند، به نقصها و سوگیریهای ظریف در استدلال، انتساب و شناخت اجتماعی اشاره میکنند تا اختلال شناختی گستردهتر که بیشتر در اسکیزوفرنی معمول است، اما یافتهها ناهمگون هستند و هیچ مکانیسم واحدی تثبیت نشده است.
Clinical relevance
اختلال هذیانی برای طبقهبندی دقیق اهمیت دارد زیرا ارائه محدود و عملکرد نسبتاً حفظ شده آن، آن را از اسکیزوفرنی متمایز میکند، با پیامدهایی برای نحوه تفسیر تحقیقات پیشآگهی و پیامد. این مدخل یک ماده مرجع آموزشی است و مبنایی برای تشخیص یا درمان فردی نیست.
Epidemiology
اختلال هذیانی در مقایسه با اسکیزوفرنی نسبتاً نادر است و تمایل به سن شروع متوسط دیرتر دارد. شیوع دقیق نامشخص است زیرا افراد مبتلا اغلب عملکرد خود را حفظ میکنند و ممکن است برای مراقبت مراجعه نکنند، و همچنین به دلیل تغییرات در قراردادهای تشخیصی در طول زمان.
Evidence & guidelines
این اختلال در DSM-5-TR با هذیانهای پایدار حداقل یک ماهه با عملکرد نسبتاً حفظ شده تعریف شده است، و در ICD-11 به عنوان اختلال هذیانی (6A24). ایبانز-کاساس و سرویلا (2012) یک بررسی جامع از ادبیات عصبروانشناختی ارائه میدهند.
History
این اختلال از مفاهیم کلاسیک پارانویا، به ویژه توصیف کراپلین از یک وضعیت هذیانی مزمن با شخصیت و هوش حفظ شده، متمایز از دمانس پره کوکس، نشأت میگیرد. این تبار، عملیاتی شدن بعدی آن را به عنوان اختلال هذیانی (پارانوئید) در طبقهبندیهای مدرن شکل داد.
Debates
- آیا اختلال هذیانی از اسکیزوفرنی متمایز است یا بخشی از یک طیف؟
- اینکه آیا اختلال هذیانی یک وضعیت جداگانه است یا یک نقطه خفیفتر و محدود در طیف روانپریشی، همچنان مورد بحث است، با حفظ نسبی شناخت و عملکرد که در هر دو طرف این سؤال مطرح میشود.
Key figures
- Emil Kraepelin
Related topics
Seminal works
- ibanez-casas-2012
Frequently asked questions
- اختلال هذیانی چه تفاوتی با اسکیزوفرنی دارد؟
- در اختلال هذیانی، ویژگی اصلی یک یا چند هذیان پایدار است، در حالی که سایر علائم روانپریشی عمدتاً غایب هستند و عملکرد عمومی اغلب نسبتاً حفظ شده است. اسکیزوفرنی شامل طیف وسیعتری از علائم مثبت، منفی و شناختی و معمولاً اختلال عملکردی بیشتری است.
- زیرگونههای اختلال هذیانی کدامند؟
- زیرگونههای شناخته شده بر اساس موضوع هذیانی غالب تعریف میشوند و شامل انواع آزار و اذیت، حسادت، شهوتپرستی، جسمانی، خودبزرگبینی و مختلط هستند، که موضوع آزار و اذیت از جمله رایجترین موارد توصیف شده است.