آناتومی و ساختار مثانه
مثانه ادراری یک اندام عضلانی توخالی و قابل اتساع است که ادرار تحویل داده شده توسط حالبها را ذخیره میکند و آن را از طریق مجرای ادرار در حین دفع خارج میسازد. دیواره لایهای آن، مثلث مثانه (تریگون)، و محل اتصال حالب به مثانه (یورترووزیکال) و مجرای ادرار به مثانه (یورترووزیکال) به گونهای تنظیم شدهاند که تغییرات حجمی بزرگ را با فشار کم امکانپذیر میسازند و در عین حال از برگشت ادرار و نشت جلوگیری میکنند. این موضوع ساختار ماکروسکوپی و میکروسکوپی مثانه را توصیف میکند.
Definition
مثانه ادراری یک اندام احشایی توخالی رتروپریتونئال/سابپریتونئال در لگن است که دیواره آن شامل یک یوروتلیوم داخلی، یک لامینا پروپریا، عضله صاف دترسور و یک لایه بافت همبند خارجی است که برای ذخیرهسازی کمفشار و تخلیه فعال ادرار تخصص یافته است.
Scope
این مدخل شامل موقعیت و شکل مثانه، نواحی آن (راس، بدنه، فوندوس، گردن و تریگون)، لایههای دیواره آن (یوروتلیوم، لامینا پروپریا، عضله صاف دترسور و ادوانتیسیا/سروز)، تریگون و سوراخهای حالب، و خواص متمایز یوروتلیوم است. این یک آناتومی مرجع توصیفی است و راهنمایی برای مدیریت بالینی ارائه نمیدهد.
Core questions
- نواحی آناتومیکی مثانه کدامند و تریگون چه تفاوتی دارد؟
- کدام لایهها دیواره مثانه را تشکیل میدهند و نقش هر یک چیست؟
- معماری عضله دترسور چگونه از ذخیرهسازی و تخلیه پشتیبانی میکند؟
- یوروتلیوم چه وظایفی فراتر از عمل به عنوان یک سد انجام میدهد؟
Key concepts
- عضله دترسور
- تریگون و سوراخهای حالب
- گردن مثانه
- یوروتلیوم (اپیتلیوم ترانزیشنال)
- لامینا پروپریا
- انطباقپذیری مثانه
- محل اتصال حالب به مثانه
Mechanisms
دترسور شبکهای از دستههای درهمتنیده عضله صاف است که آرایش آن به مثانه اجازه میدهد تا در طول پر شدن به شدت منبسط شود و در طول دفع، انقباض هماهنگی ایجاد کند. تریگون مثلثی، بین دو سوراخ حالب و سوراخ داخلی مجرای ادرار، سطح صافتری دارد و به مکانیسم ضد برگشت ادرار در محل اتصال حالب به مثانه کمک میکند. یوروتلیوم بیش از یک سد غیرفعال است: در برابر تغییرات اسمزی و حجمی مقاومت میکند، یک سد نفوذپذیری محکم را حفظ میکند و با آزاد کردن واسطههایی که بر اعصاب آوران در طول پر شدن تأثیر میگذارند، در سیگنالدهی حسی شرکت میکند.
Clinical relevance
ساختار مثانه زیربنای تفسیر سیستوسکوپی، تصویربرداری و مطالعات یورودینامیک است و تریگون و سوراخهای حالب نقاط عطف آناتومیکی با اهمیت بالینی هستند. این مدخل ساختار طبیعی را به عنوان دانش مرجع توصیف میکند و راهنمایی برای تشخیص یا درمان نیست.
History
آناتومی ماکروسکوپی مثانه، تریگون و سوراخهای حالب بخشی از سنت طولانی آناتومیکی است که در آثاری مانند آناتومی گری تدوین شده است. فیزیولوژی قرن بیستم و بیست و یکم درک رفتار عضله صاف دترسور را بهبود بخشید و نقشهای فعال حسی و سیگنالدهی یوروتلیوم را آشکار ساخت و آن را از یک پوشش ساده به یک شرکتکننده در عملکرد مثانه تبدیل کرد.
Key figures
- Karl-Erik Andersson
- William C. de Groat
- Margaret A. Vizzard
Related topics
Seminal works
- andersson-arner-2004
- merrill-2016
Frequently asked questions
- عضله دترسور چیست؟
- دترسور عضله صاف دیواره مثانه است که به صورت دستههای درهمتنیده مرتب شده است و به مثانه اجازه میدهد در طول پر شدن کشیده شود و در طول دفع برای خروج ادرار منقبض گردد.
- تریگون مثانه چیست؟
- تریگون یک ناحیه مثلثی صاف در کف مثانه است که توسط دو سوراخ حالب و سوراخ داخلی مجرای ادرار محدود میشود؛ این ناحیه در مکانیسم ضد برگشت ادرار در محل اتصال حالب به مثانه نقش دارد.