عصبدهی دستگاه ادراری تحتانی
مثانه و مجرای ادرار توسط سه دسته از اعصاب محیطی کنترل میشوند: رشتههای پاراسمپاتیک در اعصاب لگنی، رشتههای سمپاتیک در اعصاب هیپوگاستریک، و رشتههای سوماتیک در اعصاب پودندال، به همراه رشتههای آوران حسی که پر شدن مثانه را علامت میدهند. این موضوع به بررسی منشأ قطعهای، مسیرها، انتقالدهندههای عصبی، و نقشهای عملکردی عصبدهی دستگاه ادراری تحتانی میپردازد.
Definition
عصبدهی دستگاه ادراری تحتانی به معنای تأمین عصبی محیطی مثانه و مجرای ادرار است که شامل رشتههای حرکتی پاراسمپاتیک (اعصاب لگنی، منشأ خاجی) که انقباض دترسور را تحریک میکنند، رشتههای سمپاتیک (اعصاب هیپوگاستریک، منشأ سینهای-کمری) که ذخیرهسازی را تقویت میکنند، رشتههای سوماتیک (اعصاب پودندال، منشأ خاجی) به اسفنکتر خارجی، و رشتههای آوران منتقلکننده حس مثانه به نخاع میشود.
Scope
این مدخل مسیرهای پاراسمپاتیک (لگنی)، سمپاتیک (هیپوگاستریک)، و سوماتیک (پودندال)، منشأ قطعهای نخاعی آنها، انتقالدهندههای عصبی اصلی و گیرندههای میانجیگر ذخیرهسازی و تخلیه، و رشتههای آوران منتقلکننده حس از مثانه و مجرای ادرار را پوشش میدهد. این یک مرجع نوروآناتومی و فیزیولوژی است و راهنمایی برای درمان دارویی هیچ فرد خاصی نیست.
Core questions
- کدام اعصاب مثانه و مجرای ادرار را عصبدهی میکنند و منشأ آنها در نخاع کجاست؟
- مسیرهای پاراسمپاتیک، سمپاتیک و سوماتیک در نقشهای خود در طول ذخیرهسازی و تخلیه چه تفاوتی دارند؟
- کدام انتقالدهندههای عصبی و گیرندهها انقباض دترسور و تون خروجی را میانجیگری میکنند؟
- رشتههای آوران چگونه پر شدن مثانه و فوریت را علامت میدهند؟
Key concepts
- عصب لگنی (پاراسمپاتیک، خاجی S2-S4)
- عصب هیپوگاستریک (سمپاتیک، سینهای-کمری)
- عصب پودندال (سوماتیک، خاجی)
- فعالسازی کولینرژیک دترسور (گیرندههای موسکارینی)
- علامتدهی آدرنرژیک ذخیرهسازی
- آورانهای مثانه (حس پر شدن)
- هسته اوناف (نورونهای حرکتی اسفنکتر)
Mechanisms
نورونهای پیشعقدهای پاراسمپاتیک در نخاع خاجی (حدود S2-S4) از طریق اعصاب لگنی برای تحریک انقباض دترسور در طول تخلیه، عمدتاً از طریق استیلکولین بر روی گیرندههای موسکارینی عضله صاف مثانه، فرافکنی میکنند. نورونهای سمپاتیک که از نخاع سینهای-کمری منشأ میگیرند، در اعصاب هیپوگاستریک حرکت کرده و با شل کردن دترسور و افزایش تون در گردن مثانه و مجرای ادرار پروگزیمال، ذخیرهسازی را تسهیل میکنند. نورونهای حرکتی سوماتیک در هسته اوناف (Onuf's nucleus) نخاع خاجی، اسفنکتر ادراری خارجی مخطط را از طریق اعصاب پودندال عصبدهی میکنند و کنترل ارادی و رفلکسی اسفنکتر را میانجیگری میکنند. رشتههای آوران که در اعصاب لگنی و سایر اعصاب حرکت میکنند، حس پر شدن مثانه و در صورت حساس شدن، فوریت را منتقل میکنند؛ ورودی آنها رفلکسهای نخاعی و فوقنخاعی را که سوئیچ ذخیرهسازی-تخلیه را کنترل میکنند، تحریک میکند.
Clinical relevance
دانش عصبدهی دستگاه ادراری تحتانی، اساس درک چگونگی تغییر عملکرد مثانه و اسفنکتر در اثر آسیبهای نخاعی و عصبی و منطق پشت اهداف گیرندهای فارماکولوژی دستگاه ادراری تحتانی را تشکیل میدهد. این محتوا یک مرجع نوروآناتومی و فارماکولوژی است و توصیههای دوز یا درمان فردی را ارائه نمیدهد.
History
عصبدهی سهگانه اتونوم و سوماتیک دستگاه ادراری تحتانی از طریق نوروآناتومی کلاسیک و نوروفیزیولوژی قرن بیستم مشخص شد، با تعریف تدریجی مسیرهای پاراسمپاتیک خاجی، سمپاتیک سینهای-کمری، و سوماتیک پودندال. کارهای دی گروت و همکارانش سازمان مرکزی و مدارهای رفلکسی را ترسیم کردند، در حالی که مطالعات فارماکولوژیک انتقالدهندههای عصبی و گیرندههای میانجیگر ذخیرهسازی و تخلیه را روشن ساختند.
Key figures
- William C. de Groat
- Clare J. Fowler
- Karl-Erik Andersson
Related topics
Seminal works
- degroat-2014
- fowler-2008
Frequently asked questions
- کدام اعصاب مثانه را کنترل میکنند؟
- مثانه و مجرای ادرار توسط اعصاب پاراسمپاتیک لگنی (که انقباض دترسور را تحریک میکنند)، اعصاب سمپاتیک هیپوگاستریک (که ذخیرهسازی را تسهیل میکنند)، و اعصاب سوماتیک پودندال (که اسفنکتر خارجی را کنترل میکنند)، به همراه رشتههای آوران که پر شدن را علامت میدهند، کنترل میشوند.
- هسته اوناف چیست؟
- هسته اوناف گروهی از نورونهای حرکتی سوماتیک در نخاع خاجی است که اسفنکتر ادراری (و مقعدی) خارجی مخطط را از طریق عصب پودندال عصبدهی میکند و کنترل ارادی و رفلکسی اسفنکتر را میانجیگری میکند.