مراقبت و ارزیابی پیش از تولد
مراقبت و ارزیابی پیش از تولد، برنامه ساختاریافتهای از تماسهای بالینی، غربالگری و نظارت است که در دوران بارداری به زنان ارائه میشود. هدف آن نظارت بر سلامت مادر و جنین، شناسایی و پاسخ به خطرات، ارائه اطلاعات و حمایتهای بهداشتی، و آمادهسازی زن و خانواده برای زایمان و دوره پس از زایمان است. در مامایی، این یک حوزه اصلی از مراقبت مستمر است که در طول دوره پیش از تولد ارائه میشود.
Definition
مراقبت پیش از تولد، مراقبتی است که به یک زن باردار از طریق یک سری تماسهای برنامهریزی شده در طول بارداری ارائه میشود، که شامل ارزیابی سلامت مادر و جنین، غربالگری، نظارت، اطلاعرسانی و حمایت است، با هدف داشتن مادری سالم، نوزادی سالم و تجربهای مثبت از بارداری.
Scope
این بخش خواننده را با اجزا و هدف مراقبت بارداری به عنوان یک حوزه مامایی آشنا میکند: برنامه و محتوای تماسهای پیش از تولد، غربالگری و ارزیابیهای مادر و جنین، مشاوره تغذیه و سبک زندگی، شناسایی و طبقهبندی خطر، نقش تصویربرداری اولتراسوند، و توجه به سلامت روانی-اجتماعی. این موارد هر یک به عنوان موضوعی برای یادگیری مرجع مطرح میشوند، نه به عنوان پروتکلی برای یک زن خاص.
Sub-topics
Core questions
- هدف و محتوای مراقبت روتین پیش از تولد در طول بارداری چیست؟
- سلامت مادر و جنین در تماسهای پیش از تولد چگونه ارزیابی میشود؟
- خطر چگونه شناسایی میشود و برای تنظیم مدل و دفعات مراقبت چگونه استفاده میشود؟
- اطلاعات، مشاوره و حمایت روانی-اجتماعی چگونه در کنار نظارت بالینی قرار میگیرند؟
Key concepts
- برنامه و محتوای تماسهای پیش از تولد
- نظارت مادر و جنین
- غربالگری پیش از تولد
- شناسایی و طبقهبندی خطر
- مدلهای مراقبت زنمحور و مستمر
- تجربه مثبت بارداری
Clinical relevance
مراقبت پیش از تولد یکی از گستردهترین مداخلات بهداشتی ارائه شده و محیطی است که بخش زیادی از فعالیتهای مامایی در آن انجام میشود. درک اجزای آن به درک موضوعات ارزیابی دقیقتر که در ادامه میآیند کمک میکند. این مدخل یک نمای کلی جهتدهنده از نحوه سازماندهی مراقبت بارداری است و پروتکلی برای مدیریت هر بارداری خاص نیست.
Epidemiology
مدلهای مراقبت پیش از تولد در تعداد و محتوای تماسها در سطح بینالمللی متفاوت است؛ شواهد مقایسهای در بارداریهای کمخطر نشان میدهد که برنامههای با تعداد ویزیت کمتر میتوانند نتایجی تقریباً مشابه با برنامههای استاندارد برای برخی معیارها داشته باشند، در حالی که در برخی دیگر متفاوت هستند، و سازمان جهانی بهداشت (WHO) مدلی از تماسهای پیش از تولد را توصیه میکند که بر تجربه مثبت بارداری متمرکز است.
History
مراقبت روتین پیش از تولد در طول قرن بیستم از مشاورههای پراکنده بارداری به برنامههای ساختاریافته و زمانبندی شده تکامل یافت. با گذشت زمان، تأکید از تشخیص عوارض جسمی به سمت یک مدل یکپارچه که شامل نظارت، غربالگری، ارتقاء سلامت و حمایت روانی-اجتماعی است، گسترش یافت که در بازتعریف سازمان جهانی بهداشت در سال ۲۰۱۶ حول محور تجربه مثبت بارداری منعکس شده است.
Debates
- چند تماس پیش از تولد و با چه محتوایی؟
- آزمایشها و بررسیها در بارداریهای کمخطر، برنامههای با ویزیت کمتر و استاندارد را مقایسه کردهاند، و راهنماییها به سمت تماسهای کمتر اما با محتوای بیشتر تغییر کرده است؛ تعداد و محتوای بهینه همچنان مورد بحث و وابسته به زمینه است.
Related topics
Seminal works
- who-2016-anc
- dowswell-2015
Frequently asked questions
- هدف از مراقبت پیش از تولد چیست؟
- نظارت بر سلامت مادر و جنین، غربالگری و پاسخ به عوارض، ارائه اطلاعات و حمایتهای بهداشتی، و آمادهسازی برای زایمان، با هدف گستردهتر داشتن مادری سالم و نوزادی سالم و تجربهای مثبت از بارداری.
- آیا مراقبت پیش از تولد در همه جا یکسان است؟
- خیر. تعداد و محتوای تماسها و مدلهای مراقبت بر اساس کشور و محیط متفاوت است؛ این مدخل اجزا را به صورت کلی توصیف میکند و نه یک برنامه ملی خاص.