بازسازی استخوان: استئوبلاستها و استئوکلاستها
حرکت ارتودنسی دندان، در سطح بافتی، مسئلهای از بازسازی استخوان است. استخوان آلوئولار اطراف دندان متحرک به طور مداوم توسط دو جمعیت سلولی تخصصی — استئوکلاستها که استخوان را جذب میکنند و استئوبلاستها که آن را تشکیل میدهند — تخریب و بازسازی میشود. فعالیت هماهنگ و جفتشده آنها به آلوئول اجازه میدهد تا با مهاجرت دندان، شکل خود را تغییر دهد، استخوان را از جایی که دندان به سمت آن حرکت میکند حذف کرده و در جایی که از آن دور میشود، استخوان جدید رسوب دهد.
Definition
بازسازی استخوان فرآیندی جفتشده و مادامالعمر است که طی آن استئوکلاستها استخوان موجود را جذب کرده و استئوبلاستها استخوان جدید تشکیل میدهند؛ در ارتودنسی، این مکانیسمی است که استخوان آلوئولار را در اطراف دندانی که تحت نیروی پایدار قرار گرفته است، تغییر شکل میدهد و امکان حرکت دندان را فراهم میکند.
Scope
این موضوع به زیستشناسی سلولی بازسازی استخوان آلوئولار در زمینه حرکت دندان میپردازد: منشأ و عملکرد استئوکلاستها و استئوبلاستها، سیگنالدهی که جذب را به تشکیل پیوند میدهد (از جمله محور RANKL/OPG و پروستاگلاندینها)، و چگونگی تبدیل نیروی مکانیکی به پاسخ بازسازی. این یک گزارش مرجع از زیستشناسی سلولهای استخوانی است، نه یک پروتکل درمانی.
Key concepts
- استئوکلاستها (سلولهای جذبکننده استخوان)
- استئوبلاستها (سلولهای تشکیلدهنده استخوان)
- جفت شدن جذب و تشکیل
- محور سیگنالدهی RANKL / RANK / OPG
- پروستاگلاندینها و سیتوکینها به عنوان واسطههای بازسازی
- جذب فرونتال
- گردش استخوان و لنگرگاه ارتودنسی
Key theories
- بازسازی جفتشده و محور RANKL/OPG
- جذب و تشکیل استخوان از نظر بیولوژیکی به هم پیوستهاند: سلولهای رده استئوبلاست از طریق سیستم سیگنالدهی RANKL/OPG تشکیل استئوکلاست را تنظیم میکنند، و بارگذاری مکانیکی این تعادل را تغییر میدهد به طوری که استئوکلاستها در سمت فشار جذب میشوند و استئوبلاستها استخوان را در سمت کشش رسوب میدهند و گردش را هماهنگ میکنند که به دندان اجازه حرکت میدهد.
Mechanisms
استئوکلاستها سلولهای بزرگ چند هستهای هستند که از رده مونوسیت-ماکروفاژ مشتق شدهاند و به سطح استخوان متصل شده و مواد معدنی و ماتریکس آن را حل میکنند؛ استئوبلاستها سلولهای رده مزانشیمی هستند که ماتریکس استخوانی جدید را سنتز و معدنی میکنند. فعالیتهای آنها عمدتاً از طریق سیستم RANKL/OPG به هم پیوستهاند: سلولهای رده استئوبلاست و سایر سلولها RANKL را بیان میکنند که به RANK روی پیشسازهای استئوکلاست متصل شده و تشکیل و فعالیت آنها را تحریک میکند، در حالی که استئوپروتگرین (OPG) به عنوان یک گیرنده فریبنده عمل میکند که جذب را مهار میکند. در طول حرکت دندان، نیرو رباط پریودنتال را در سمت فشار فشرده میکند، جایی که تولید موضعی پروستاگلاندینها، سیتوکینها و RANKL از جذب استئوکلاست و جذب استخوان حمایت میکند؛ در سمت کشش، استئوبلاستها تحریک شده و استخوان جدید تشکیل میشود. اثر خالص، بازسازی جهتدار آلوئول است که دندان متحرک را دنبال میکند. سرعت و کیفیت این بازسازی به بزرگی و تداوم نیرو و زیستشناسی استخوانی زمینهای بیمار بستگی دارد.
Clinical relevance
از آنجا که حرکت دندان اساساً یک رویداد بازسازی است، زیستشناسی استئوکلاستها و استئوبلاستها زیربنای سرعت حرکت، پایداری لنگرگاه و پاسخ استخوان به وسایل ارتودنسی است. این مدخل فرآیندهای سلولی را برای مرجع توضیح میدهد و داروها، سطوح نیرو یا درمانهایی را که گردش استخوان را تغییر میدهند، تجویز نمیکند، زیرا این موارد به قضاوت بالینی فردی بستگی دارد.
Evidence & guidelines
توصیف سلولی و مولکولی بازسازی آلوئولار در حرکت دندان از مطالعات تجربی استخراج شده و در بررسیهای روایی تثبیت شده است؛ نقش مرکزی محور RANKL/OPG و پروستاگلاندینها در جفت کردن جذب به تشکیل به خوبی پشتیبانی میشود، اگرچه کنترل کمی دقیق سرعت بازسازی در انسان هنوز به طور کامل تعریف نشده است.
History
درک اینکه حرکت دندان بازتاب بازسازی استخوان است، از مشاهدات بافتشناسی اولیه جذب و رسوب در اطراف دندانهای متحرک نشأت گرفت. شناسایی ردههای متمایز استئوکلاست و استئوبلاست، و سپس کشف سیستم سیگنالدهی RANKL/OPG در اواخر دهه 1990، با ارائه یک مکانیسم مولکولی برای جفت شدن جذب و تشکیل که هیستولوژی ارتودنسی مدتها توصیف کرده بود، این حوزه را متحول کرد.
Key figures
- Gary E. Wise
- Gregory J. King
- W. Eugene Roberts
- Ze'ev Davidovitch
Related topics
Seminal works
- wise-king-2008
- krishnan-davidovitch-2006
Frequently asked questions
- استئوکلاستها و استئوبلاستها هر کدام در طول حرکت دندان چه کاری انجام میدهند؟
- استئوکلاستها استخوان آلوئولار را جذب (حل) میکنند، عمدتاً در سمت فشار تا دندان بتواند به فضای پاک شده حرکت کند، در حالی که استئوبلاستها استخوان جدید تشکیل میدهند، عمدتاً در سمت کشش برای بازسازی آلوئول حمایتی پشت دندان.
- سیستم RANKL/OPG چیست و چرا اهمیت دارد؟
- RANKL تشکیل و فعالیت استئوکلاستهای جذبکننده استخوان را تحریک میکند، و استئوپروتگرین (OPG) RANKL را مسدود میکند تا جذب را محدود کند؛ این جفت سیگنالدهی جذب استخوان را به تشکیل پیوند میدهد و یک نقطه کنترل کلیدی برای بازسازی است که به دندانها اجازه حرکت میدهد.