آسیبشناسی استخوان و اختلالات فکین
آسیبشناسی استخوان فکین شامل بیماریهایی است که بافت استخوانی فک بالا (ماگزیلا) و فک پایین (مندیبل) را تحت تأثیر قرار میدهند؛ استخوانهایی که دندانها را در خود جای داده و چارچوب اسکلت صورت را تشکیل میدهند. از آنجایی که فکین تحت تأثیر نیازهای منحصر به فرد حمایت از دندان، جویدن و بازسازی مداوم در اطراف رباط پریودنتال هستند، طیف متمایزی از اختلالات را تجربه میکنند – از تحلیل موضعی استخوان آلوئولار نگهدارنده دندان گرفته تا بیماریهای متابولیک سیستمیک استخوان، نکروز مرتبط با دارو، و ضایعات فیبرو-استخوانی خوشخیم که در داخل یا نزدیک فکین ایجاد میشوند.
Definition
آسیبشناسی استخوان و اختلالات فکین، مطالعه بیماریهای ساختاری، متابولیک، واکنشی و نئوپلاستیک است که استخوان فک بالا و فک پایین را تحت تأثیر قرار میدهند و شامل هر دو فرآیند موضعی در آلوئول نگهدارنده دندان و تظاهرات فکی بیماریهای اسکلتی عمومی میشود.
Scope
این حوزه خواننده را با دستهبندیهای اصلی بیماریهای استخوانی فک به عنوان یک چارچوب مرجع آشنا میکند: تحلیل و آتروفی استخوان آلوئولار، اختلالات متابولیک استخوان که در فکین تظاهر مییابند (به ویژه بیماری پاژه)، استئونکروز از جمله اشکال مرتبط با دارو، و خانواده ضایعات و دیسپلازیهای فیبرو-استخوانی خوشخیم. این یک مرور کلی آموزشی از نحوه مفهومسازی و طبقهبندی این شرایط است؛ دستورالعملهای تشخیصی یا درمانی ارائه نمیدهد.
Sub-topics
Core questions
- کدام اختلالات استخوان فک به فرآیند آلوئولار محدود میشوند و کدام یک نشاندهنده بیماری اسکلتی سیستمیک هستند؟
- چگونه بازسازی مداوم استخوان فک، آسیبپذیری آن را در برابر تحلیل، نکروز و تغییرات فیبرو-استخوانی شکل میدهد؟
- ضایعات فیبرو-استخوانی خوشخیم فکین چگونه از یکدیگر و از بیماری متابولیک استخوان متمایز میشوند؟
Key concepts
- استخوان آلوئولار و دستگاه نگهدارنده دندان
- بازسازی استخوان و تعادل استئوکلاست–استئوبلاست
- بیماری متابولیک استخوان در فکین
- استئونکروز فک
- ضایعات فیبرو-استخوانی خوشخیم
- الگوهای رادیوگرافی بیماری استخوان فک
Mechanisms
فکین استخوانهایی با بازسازی فعال هستند و بیشتر اختلالات آنها را میتوان به عنوان اختلال در جفتشدگی طبیعی بین تحلیل استخوان توسط استئوکلاستها و تشکیل استخوان توسط استئوبلاستها در نظر گرفت. فرآیندهای التهابی و عفونی اطراف دندانها تعادل را به سمت تحلیل خالص استخوان آلوئولار تغییر میدهند (Hajishengallis, 2014). اختلال تنظیم متابولیک سیستمیک، مانند بیماری پاژه، بازسازی تسریع شده و نامنظم تولید میکند که میتواند فکین را درگیر کند (Ralston, 2012). داروهای ضد تحلیل و ضد رگزایی، بازسازی را سرکوب کرده و بهبود را مختل میکنند و استخوان فک در معرض را مستعد نکروز میکنند (Ruggiero, 2022). ضایعات فیبرو-استخوانی خوشخیم، استخوان طبیعی را با بافت فیبروز سلولی و مواد معدنی غیرطبیعی جایگزین میکنند (Speight, 2006). در تمام این دستهبندیها، آناتومی متمایز فکین – پوشش مخاطی نازک، وجود دندانها و قرار گرفتن در معرض محیط دهان – نحوه بروز بیماری را تغییر میدهد.
Clinical relevance
اختلالات استخوان فک در دندانپزشکی، جراحی دهان و فک و صورت، و آسیبشناسی دهان و دندان مشاهده میشوند و اغلب از نظر رادیوگرافی همپوشانی دارند، به همین دلیل یک طبقهبندی ساختاریافته برای جهتگیری مفید است. این حوزه نحوه دستهبندی و درک این شرایط را به عنوان یک مجموعه دانش توصیف میکند؛ این یک منبع مرجع است و جایگزینی برای ارزیابی یا مدیریت بالینی فردی نیست.
Epidemiology
شرایط گروهبندی شده در اینجا از نظر فراوانی تفاوت زیادی دارند. تحلیل التهابی استخوان آلوئولار مرتبط با پریودنتیت از جمله شایعترین بیماریهای مزمن مؤثر بر دندانها در سراسر جهان است. بیماری پاژه استخوان نسبتاً نادر است و تغییرات جغرافیایی قابل توجهی را نشان میدهد. استئونکروز فک مرتبط با دارو نادر است اما از نظر بالینی در بیمارانی که تحت درمان ضد تحلیل یا ضد رگزایی قرار میگیرند، اهمیت دارد. ضایعات فیبرو-استخوانی خوشخیم به صورت جداگانه نادر هستند اما در مجموع یک گروه تشخیصی شناخته شده در آسیبشناسی دهان و دندان را تشکیل میدهند.
Related topics
Seminal works
- ruggiero-2022
- ralston-2012
- speight-2006
Frequently asked questions
- چه چیزی اختلالات استخوان فک را از اختلالات سایر استخوانها متمایز میکند؟
- فکین دندانها را حمل میکنند و به طور مداوم در اطراف رباط پریودنتال بازسازی میشوند، توسط مخاط دهانی نازک پوشیده شدهاند و در معرض محیط میکروبی دهان قرار دارند، بنابراین مجموعهای متمایز از اختلالات را تجربه میکنند – از جمله تحلیل استخوان آلوئولار مرتبط با دندان و استئونکروز پس از کشیدن دندان – که در سایر نقاط اسکلت نادر هستند.
- آیا همه اختلالات استخوان فک موضعی در فکین هستند؟
- خیر. برخی از آنها، مانند تحلیل التهابی استخوان آلوئولار، فرآیندهای موضعی هستند، در حالی که برخی دیگر، مانند بیماری پاژه، بیماریهای اسکلتی سیستمیک هستند که ممکن است فکین را در میان سایر استخوانها درگیر کنند.