Candidiasis vulvovaginal
La candidiasis vulvovaginal es una inflamación de la vulva y la vagina causada por el crecimiento excesivo de levaduras del género Candida, más comúnmente Candida albicans. Es una causa frecuente de picazón, irritación y secreción vulvovaginal en mujeres, y representa un crecimiento excesivo de un organismo comensal en lugar de una infección de transmisión sexual.
Definition
La candidiasis vulvovaginal es una inflamación sintomática de la mucosa vulvar y vaginal causada por el crecimiento excesivo de especies de Candida, predominantemente Candida albicans, en el tracto genital.
Scope
La entrada cubre la etiología fúngica de la afección, sus características clínicas típicas, la distinción entre formas no complicadas y recurrentes o complicadas, y los factores predisponentes que favorecen el crecimiento excesivo de Candida. Es una descripción de referencia de la entidad y no proporciona instrucciones de diagnóstico o tratamiento.
Core questions
- ¿Qué organismos causan la candidiasis vulvovaginal y por qué se considera un crecimiento excesivo en lugar de una infección transmitida?
- ¿Qué características clínicas caracterizan la afección?
- ¿Qué distingue la candidiasis no complicada de la recurrente o complicada?
- ¿Qué factores del huésped predisponen al crecimiento excesivo de Candida?
Key concepts
- Candida albicans y especies no albicans
- Crecimiento excesivo comensal en lugar de transmisión sexual
- Vulvovaginitis inflamatoria (picazón, eritema, secreción)
- Candidiasis no complicada versus complicada
- Candidiasis vulvovaginal recurrente
- Factores predisponentes del huésped
- pH vaginal normal (típicamente sin cambios)
Mechanisms
Las especies de Candida, principalmente Candida albicans, pueden colonizar la vagina como comensales sin causar síntomas. La enfermedad surge cuando el equilibrio entre el huésped y el organismo se desplaza a favor del crecimiento excesivo de hongos y la invasión tisular, lo que provoca una respuesta inflamatoria en la mucosa vulvovaginal que produce picazón, eritema y una secreción característica (Sobel, 2007). Los factores que promueven el crecimiento excesivo —como las condiciones que alteran las defensas del huésped o el entorno local— predisponen a la infección sintomática. A diferencia de la vaginosis bacteriana, el pH vaginal generalmente se mantiene dentro del rango normal (Sobel, 2007; ACOG, 2020).
Clinical relevance
La candidiasis vulvovaginal es clínicamente relevante porque es una de las causas más comunes de síntomas vulvovaginales; la mayoría de los casos no son complicados, pero una minoría de mujeres experimenta una enfermedad recurrente o complicada que es más difícil de manejar y que puede involucrar especies no albicans (Sobel, 2007). Esta entrada describe el espectro de la enfermedad para orientación y no es una base para el diagnóstico o tratamiento individual.
Epidemiology
La candidiasis es una de las causas más frecuentes de vaginitis en mujeres en edad reproductiva, y una gran proporción de mujeres experimenta al menos un episodio durante su vida; un subconjunto más pequeño experimenta una enfermedad recurrente definida por múltiples episodios dentro de un año (Sobel, 2007; ACOG, 2020).
Evidence & guidelines
Una revisión narrativa exhaustiva resume la microbiología, clasificación y características clínicas de la afección (Sobel, 2007), y la guía profesional del ACOG y los CDC enmarca su evaluación y la distinción entre enfermedad no complicada y complicada (ACOG, 2020; Workowski, 2021). Esta entrada informa estas fuentes para orientación en lugar de reproducir sus recomendaciones.
Debates
- ¿Cómo debe entenderse la candidiasis vulvovaginal recurrente?
- La enfermedad recurrente, definida convencionalmente por varios episodios dentro de un año, se comporta de manera diferente a la infección esporádica y se asocia con mayor frecuencia a la susceptibilidad del huésped y, en algunos casos, a especies no albicans; su fisiopatología y clasificación óptima siguen siendo áreas de discusión activa.
Related topics
Seminal works
- sobel-2007
- acog-vaginitis-2020
Frequently asked questions
- ¿Es la candidiasis vulvovaginal una infección de transmisión sexual?
- No. Resulta del crecimiento excesivo de levaduras Candida que normalmente pueden vivir en el tracto genital como comensales, en lugar de un patógeno adquirido a través del contacto sexual, aunque produce inflamación vulvovaginal sintomática.
- ¿Cuál es la diferencia entre candidiasis no complicada y complicada?
- La candidiasis no complicada describe una enfermedad esporádica, de leve a moderada, típicamente debido a Candida albicans en mujeres por lo demás sanas, mientras que la enfermedad complicada incluye infección grave, recurrente o no albicans, o infección en mujeres con factores predisponentes del huésped.