Motilidad y Vaciado Gástrico
La motilidad gástrica es la actividad muscular coordinada del estómago que recibe, almacena, mezcla y luego entrega una comida al intestino delgado. El vaciado gástrico es el resultado de ese proceso, cuya velocidad está controlada: el estómago se relaja para acomodar los alimentos, tritura los sólidos en partículas pequeñas y dosifica el quimo hacia el duodeno a un ritmo que se ajusta a la digestión subsiguiente.
Definition
La motilidad y el vaciado gástricos se refieren a la actividad motora regulada mediante la cual el estómago acomoda una comida, mezcla y tritura su contenido, y entrega el quimo al duodeno a una velocidad controlada, junto con la evaluación de la velocidad a la que ocurre dicho vaciado.
Scope
Este tema abarca las funciones motoras normales del estómago —relajación receptiva, acomodación, trituración y vaciado regulado— y cómo se reconoce conceptualmente el vaciado retrasado. Es una entrada de referencia y educativa sobre la fisiología motora gástrica y su medición; no proporciona protocolos de manejo para ningún trastorno del vaciado.
Core questions
- ¿Cómo acomoda, mezcla y vacía el estómago una comida?
- ¿Qué señales neurales y hormonales controlan la velocidad del vaciado gástrico?
- ¿Cómo se mide objetivamente el vaciado gástrico?
Key concepts
- Relajación receptiva y acomodación gástrica
- Trituración antral (molienda)
- Marcapasos gástrico y ondas lentas
- Complejo motor migratorio
- Vaciado de líquidos versus sólidos
- Gammagrafía de vaciado gástrico
- Vaciado retrasado (gastroparesia)
Mechanisms
El estómago proximal se relaja a medida que llegan los alimentos (relajación receptiva y acomodación), sirviendo como reservorio, mientras que el estómago distal se contrae para triturar los sólidos contra un píloro cerrado hasta que las partículas son lo suficientemente pequeñas como para pasar (trituración). Estas contracciones son organizadas por ondas lentas gástricas generadas por las células intersticiales de Cajal que actúan como marcapasos, moduladas por la entrada neural vagal y entérica y por hormonas como las que señalan la saciedad. Los líquidos se vacían siguiendo un patrón aproximadamente exponencial y los sólidos después de una fase de latencia una vez triturados; entre comidas, el complejo motor migratorio barre el material residual hacia adelante. La velocidad de vaciado se cuantifica comúnmente mediante la gammagrafía de vaciado gástrico, y su retraso sin obstrucción mecánica define la gastroparesia.
Clinical relevance
La motilidad gástrica normal es la referencia contra la cual se comprende el vaciado alterado; cuando el vaciado se retrasa sin obstrucción, el resultado es el complejo sintomático de la gastroparesia, y cuando se altera de otras maneras, contribuye a la dispepsia funcional. Esta entrada describe la fisiología y su evaluación con fines de referencia y educación y no es una guía para el manejo de ningún individuo.
History
La comprensión de la función motora gástrica progresó desde los estudios radiográficos y de presión intragástrica hasta la descripción electrofisiológica de las ondas lentas gástricas y el papel de marcapasos de las células intersticiales de Cajal, y a la gammagrafía de vaciado gástrico estandarizada, que proporcionó al campo una medida reproducible que sustenta la definición moderna de vaciado retrasado.
Key figures
- Michael Camilleri
- Henry P. Parkman
Related topics
Seminal works
- camilleri-2013-acg
- camilleri-2022-acg
Frequently asked questions
- ¿Cómo vacía el estómago una comida?
- La parte superior del estómago se relaja para almacenar alimentos, la parte inferior del estómago tritura los sólidos en partículas pequeñas contra el píloro, y el quimo se dosifica luego hacia el duodeno a una velocidad controlada; los líquidos se vacían más rápido que los sólidos.
- ¿Cómo se mide el vaciado gástrico?
- La prueba objetiva estándar es la gammagrafía de vaciado gástrico, que rastrea una comida radiomarcada a lo largo del tiempo; el vaciado retrasado en ausencia de un bloqueo mecánico es la base para diagnosticar la gastroparesia.