Consumo de Sustancias y Trastornos por Consumo de Sustancias
La adolescencia es el período de desarrollo en el que comienza la mayoría del consumo de sustancias, que va desde la experimentación con alcohol, nicotina y cannabis hasta el uso de otras drogas, y en el que los trastornos por consumo de sustancias pueden establecerse por primera vez. Debido a que el cerebro adolescente aún está madurando, el consumo temprano y abundante es de particular preocupación tanto por los daños inmediatos como por el riesgo de adicción a largo plazo.
Definition
Los trastornos por consumo de sustancias son patrones de uso de alcohol u otras drogas que conducen a un deterioro o malestar clínicamente significativo, caracterizados por un control deficiente, uso continuado a pesar del daño y características fisiológicas como tolerancia o abstinencia; en adolescentes, el constructo abarca un continuo desde el uso inicial hasta el trastorno.
Scope
Esta entrada abarca el espectro desde el consumo de sustancias en adolescentes hasta los trastornos por consumo de sustancias: las sustancias más comúnmente involucradas, el contexto de desarrollo y epidemiológico, y los marcos de detección reconocidos. Es de referencia-educativa y no proporciona dosificación de tratamiento ni asesoramiento clínico individualizado.
Core questions
- ¿Qué sustancias son las más utilizadas por los adolescentes y a qué edades suele comenzar el consumo?
- ¿Cómo influye el desarrollo cerebral continuo en la vulnerabilidad al consumo de sustancias y la adicción en la adolescencia?
- ¿Cómo se evalúa a los adolescentes para el consumo de sustancias y qué marcos guían la intervención breve y la derivación?
Key concepts
- Continuo desde el consumo hasta el trastorno por consumo de sustancias
- Inicio temprano y vulnerabilidad del desarrollo
- Modelo de enfermedad cerebral de la adicción
- Alcohol, nicotina y cannabis como sustancias principales
- Comorbilidad con otros trastornos mentales
- Detección, intervención breve y derivación a tratamiento (SBIRT)
Mechanisms
La exposición repetida a sustancias actúa sobre los circuitos cerebrales de recompensa, motivación y autocontrol; el modelo de enfermedad cerebral de la adicción describe cómo esto produce un uso compulsivo y un control deficiente. Debido a que los sistemas prefrontales y de recompensa de los adolescentes aún están en desarrollo, la iniciación temprana se asocia con una mayor vulnerabilidad a la escalada y a los trastornos por consumo de sustancias. Estos mecanismos resumen la explicación neurobiológica dominante en la literatura, más que una trayectoria individual fija.
Clinical relevance
El consumo de sustancias en adolescentes se asocia con lesiones, trastornos mentales comórbidos, daños educativos y sociales, y un mayor riesgo de trastorno por consumo de sustancias posterior. La entrada describe marcos reconocidos de detección y derivación como antecedentes sobre cómo se aborda el problema en la práctica; no ofrece tratamiento individualizado ni orientación sobre la dosificación.
Epidemiology
La iniciación del consumo de alcohol, nicotina y cannabis se concentra en la adolescencia, y un inicio más temprano del consumo se asocia con un mayor riesgo de desarrollar un trastorno por consumo de sustancias. Los datos de encuestas nacionales documentan una prevalencia sustancial del consumo de sustancias y los trastornos por consumo de sustancias entre adolescentes y adultos jóvenes, que con frecuencia coexisten con otros trastornos mentales.
History
La comprensión del consumo de sustancias en adolescentes cambió a finales del siglo XX y principios del XXI, pasando de un encuadre principalmente moral o conductual a uno de desarrollo y neurobiológico, ejemplificado por el modelo de enfermedad cerebral de la adicción. Paralelamente, se desarrollaron y recomendaron enfoques de detección estructurados como el SBIRT para entornos de atención adolescente.
Debates
- El modelo de enfermedad cerebral de la adicción
- El encuadre de la adicción como una enfermedad cerebral crónica ha sido influyente para guiar la investigación y reducir el estigma, pero también es debatido por quienes enfatizan los contribuyentes sociales, conductuales y contextuales; la discusión da forma a cómo se conceptualiza el consumo de sustancias en adolescentes.
Key figures
- Nora Volkow
- Bridget Grant
- Sharon Levy
- A. Thomas McLellan
Related topics
Seminal works
- volkow-2016
- grant-2015
- levy-2016
Frequently asked questions
- ¿Por qué el consumo temprano de sustancias es una preocupación particular en adolescentes?
- Debido a que el cerebro adolescente aún está en desarrollo, la iniciación más temprana del consumo de sustancias se asocia con un mayor riesgo de escalada y de desarrollar un trastorno por consumo de sustancias más adelante.
- ¿Qué es SBIRT?
- Detección, Intervención Breve y Derivación a Tratamiento es un marco estructurado, recomendado para entornos de atención adolescente, para identificar el consumo de sustancias, ofrecer una intervención breve y derivar a quienes necesitan tratamiento adicional.