Detección y Evaluación Psicosocial

La detección y evaluación psicosocial es el proceso estructurado de preguntar a los adolescentes sobre los ámbitos de sus vidas que configuran la salud y el riesgo, y de utilizar herramientas breves validadas para detectar afecciones como la depresión y el consumo de sustancias. Es el punto de entrada práctico a través del cual se reconocen por primera vez los problemas de salud mental y conductual en los adolescentes.

Definition

La detección y evaluación psicosocial en adolescentes es la recopilación sistemática de información a través de dominios psicosociales, complementada con instrumentos de detección breve validados, con el fin de identificar riesgos mentales, conductuales y sociales y guiar una evaluación posterior.

Scope

Esta entrada cubre la justificación y los componentes de la evaluación psicosocial en adolescentes, incluyendo el marco de entrevista HEEADSSS y los instrumentos de detección breve para la depresión y el consumo de sustancias. Es un tema metodológico y educativo-referencial que describe cómo se lleva a cabo y se estudia la detección; no es en sí mismo un protocolo clínico y no ofrece consejos individualizados.

Core questions

• ¿Qué dominios psicosociales se cubren en una evaluación estructurada de adolescentes?
• ¿Qué tan bien detectan las herramientas de detección breve afecciones como la depresión en adolescentes?
• ¿Cómo encaja la detección en el reconocimiento de problemas de salud mental y conductual en la atención adolescente?

Key concepts

• Marco de entrevista HEEADSSS
• Confidencialidad en la evaluación de adolescentes
• Instrumentos de detección breve validados
• PHQ-2 y PHQ-9 para la depresión
• Detección del consumo de sustancias (SBIRT)
• Sensibilidad, especificidad y umbrales de detección

Clinical relevance

La evaluación psicosocial estructurada es el medio por el cual se detectan por primera vez muchos problemas mentales y conductuales en adolescentes, y los instrumentos breves ayudan a estandarizar esa detección. La entrada describe los componentes y la evidencia sobre el rendimiento de la detección como antecedente de cómo funciona el reconocimiento; no constituye un protocolo clínico ni una guía individualizada.

History

La entrevista psicosocial estructurada de adolescentes se popularizó a través de los marcos mnemotécnicos HEADS y, posteriormente, HEEADSSS, introducidos por Goldenring y sus colegas, que organizan la entrevista en torno a dominios como el hogar, la educación, las actividades, las drogas, la sexualidad y el suicidio. La validación de pruebas de detección breve de depresión como el PHQ-2 y el PHQ-9 para adolescentes, y la incorporación de la detección del consumo de sustancias, extendieron la evaluación estructurada con herramientas cuantitativas.

Debates

Detección universal de problemas de salud mental en adolescentes

Existe un debate continuo sobre el equilibrio entre los beneficios y los daños de la detección universal rutinaria, incluyendo la compensación entre la detección de problemas no reconocidos y las consecuencias de los falsos positivos y la necesidad de capacidad de seguimiento.

Key figures

• John Goldenring
• David Rosen
• Laura Richardson

Seminal works

• richardson-phq9-2010
• zuckerbrot-2018

Frequently asked questions

¿Qué es el marco HEEADSSS?

HEEADSSS es un mnemotécnico para una entrevista psicosocial estructurada de adolescentes que cubre Hogar (Home), Educación/empleo (Education/employment), Alimentación (Eating), Actividades (Activities), Drogas (Drugs), Sexualidad (Sexuality), Suicidio/depresión (Suicide/depression) y Seguridad (Safety), utilizado para organizar la evaluación de la vida y los riesgos de un adolescente.

¿Son precisas las herramientas de detección breve en adolescentes?

Los estudios de validación muestran que los instrumentos breves como el PHQ-2 y el PHQ-9 pueden identificar la depresión mayor en adolescentes con una precisión razonable, aunque los resultados de la detección requieren seguimiento clínico en lugar de ser un diagnóstico por sí solos.