Espiroquetas y bacterias curvas

Las espiroquetas y las bacterias curvas se unen por su distintiva forma espiral o de coma y su motilidad característica, más que por la tinción de Gram. Las espiroquetas —organismos largos, delgados y helicoidales movidos por filamentos axiales internos— incluyen Treponema pallidum (sífilis), las especies de Borrelia (enfermedad de Lyme y fiebre recurrente) y Leptospira. Los bacilos Gramnegativos curvos y helicoidales incluyen la Vibrio cholerae en forma de coma y las microaerófilas Campylobacter y Helicobacter, con motilidad en sacacorchos.

Definition

Las espiroquetas y las bacterias curvas son bacterias espirales, helicoidales o en forma de coma agrupadas por morfología y motilidad; incluyen las espiroquetas de filamento axial (Treponema, Borrelia, Leptospira) y los bacilos Gramnegativos curvos o helicoidales (Vibrio, Campylobacter, Helicobacter).

Scope

La entrada cubre las características morfológicas y de motilidad compartidas que definen esta agrupación, los principales patógenos dentro de ella, sus asociaciones características con enfermedades y los desafíos diagnósticos (tinción deficiente, cultivo rutinario difícil o imposible) que plantean varios de ellos. Es material de referencia y educativo, no una guía clínica.

Core questions

• ¿Qué características morfológicas y de motilidad distinguen a las espiroquetas de otras bacterias, y por qué varias resisten la tinción y el cultivo rutinarios?
• ¿Cómo se adquieren y reconocen las principales enfermedades espiroquetales (sífilis, borreliosis de Lyme, leptospirosis)?
• ¿Qué vincula a los bacilos Gramnegativos curvos y helicoidales como Vibrio, Campylobacter y Helicobacter?

Key concepts

• Morfología helicoidal y filamentos axiales (endoflagelos)
• Treponema pallidum y las etapas de la sífilis
• Borrelia y la borreliosis de Lyme transmitida por garrapatas
• Leptospira y leptospirosis
• Vibrio cholerae y la toxina del cólera
• Bacilos curvos microaerófilos (Campylobacter, Helicobacter)
• Organismos difíciles o no cultivables

Mechanisms

Las espiroquetas deben su motilidad a los endoflagelos (filamentos axiales) enrollados dentro del espacio periplásmico, que rotan toda la célula helicoidal y les permiten moverse eficientemente a través de medios viscosos y tejidos. Varias son difíciles o imposibles de cultivar rutinariamente: Treponema pallidum no se cultiva en medios estándar, por lo que el diagnóstico de sífilis se basa en microscopía y serología (Peeling et al., 2017), y las Borrelia de la enfermedad de Lyme son exigentes y generalmente se identifican serológicamente (Stanek et al., 2012; Steere et al., 2016). Entre los bacilos Gramnegativos curvos, Vibrio cholerae produce la toxina del cólera que provoca diarrea secretora, mientras que Campylobacter y Helicobacter son organismos microaerófilos con motilidad en sacacorchos adaptados a la mucosa intestinal y gástrica, respectivamente (Kaakoush et al., 2015; Suerbaum & Michetti, 2002).

Clinical relevance

Este grupo incluye patógenos de gran importancia para la salud pública —sífilis, borreliosis de Lyme, leptospirosis, cólera, enteritis por Campylobacter y enfermedad gástrica asociada a Helicobacter— cuyo diagnóstico a menudo depende de la morfología, la motilidad, la serología o el cultivo especializado, en lugar de la tinción ordinaria. Esta entrada presenta la biología y la clasificación que hacen coherente la agrupación como material de referencia; no es una base para el diagnóstico o para la selección de la terapia.

Epidemiology

La sífilis sigue siendo una infección de transmisión sexual y vertical prevalente a nivel mundial, con una incidencia resurgente en muchos entornos (Peeling et al., 2017), y la borreliosis de Lyme es la enfermedad transmitida por garrapatas más común en el hemisferio norte templado (Stanek et al., 2012; Steere et al., 2016). Campylobacter se encuentra entre las principales causas bacterianas de gastroenteritis en todo el mundo (Kaakoush et al., 2015), y Helicobacter pylori coloniza una gran parte de la población mundial y está fuertemente asociada con la enfermedad de úlcera péptica y el cáncer gástrico (Suerbaum & Michetti, 2002).

Evidence & guidelines

Artículos autorizados de Nature Reviews Disease Primers sobre sífilis (Peeling et al., 2017) y borreliosis de Lyme (Steere et al., 2016), un seminario de Lancet sobre borreliosis de Lyme (Stanek et al., 2012), y revisiones de Clinical Microbiology Reviews y NEJM sobre Campylobacter y Helicobacter (Kaakoush et al., 2015; Suerbaum & Michetti, 2002) enmarcan este grupo. El diagnóstico y manejo específicos de enfermedades se cubren en guías clínicas dedicadas referenciadas en otros lugares.

History

Treponema pallidum fue identificado como la causa de la sífilis en 1905, y las espiroquetas fueron estudiadas durante mucho tiempo como un grupo morfológicamente distintivo pero difícil de cultivar. La enfermedad de Lyme fue reconocida en la década de 1970 y su agente Borrelia identificado a principios de la década de 1980. Los bacilos Gramnegativos curvos cambiaron el pensamiento clínico cuando Marshall y Warren demostraron en la década de 1980 que Helicobacter pylori, y no solo el estrés o el ácido, subyace a la mayoría de las enfermedades de úlcera péptica, trabajo que fue reconocido posteriormente con un Premio Nobel.

Key figures

• Rosanna W. Peeling
• Allen C. Steere
• Gerold Stanek
• Barry J. Marshall
• Robin Warren

Seminal works

• peeling-2017
• steere-2016
• suerbaum-2002

Frequently asked questions

¿Por qué las espiroquetas son difíciles de ver y cultivar en el laboratorio?

Son muy delgadas y se tiñen mal con la tinción de Gram, por lo que se visualizan mediante microscopía de campo oscuro o tinciones especiales; varias, como Treponema pallidum, no pueden cultivarse en medios de cultivo ordinarios, por lo que el diagnóstico se basa en la microscopía y la serología.

¿Qué tienen en común Vibrio, Campylobacter y Helicobacter con las espiroquetas?

Comparten una forma curva, de coma o helicoidal y una motilidad activa, más que una propiedad de tinción; los bacilos Gramnegativos curvos se agrupan con las espiroquetas principalmente por esta morfología distintiva, aunque por lo demás son bacterias Gramnegativas típicas.