Bacterias Anaerobias

Las bacterias anaerobias crecen en ausencia de oxígeno, y los anaerobios obligados son dañados por este. Entre los miembros de importancia médica se incluyen las especies de Clostridium Gram-positivas formadoras de esporas, cuyas potentes toxinas causan tétanos, botulismo, gangrena gaseosa y colitis por Clostridioides difficile, y los géneros Bacteroides Gram-negativos no formadores de esporas y géneros relacionados, que son comensales abundantes del intestino y la boca, pero causan abscesos e infecciones mixtas cuando traspasan sus sitios normales.

Definition

Las bacterias anaerobias son bacterias que crecen sin oxígeno; los anaerobios obligados (estrictos) no pueden tolerarlo, y los patógenos de importancia médica incluyen los clostridios formadores de toxinas y los géneros Bacteroides y Gram-negativos relacionados formadores de abscesos.

Scope

La entrada abarca lo que define a un anaerobio obligado y cómo el cultivo anaerobio y la tolerancia al oxígeno los distinguen, los principales clostridios productores de toxinas, los anaerobios Gram-negativos formadores de abscesos y los contextos clínicos (infección profunda, desvitalizada o polimicrobiana) en los que predominan los anaerobios. Es material de referencia y educativo, no una guía clínica.

Core questions

• ¿Qué distingue a los anaerobios obligados de los organismos aerotolerantes y facultativos, y por qué es importante para el cultivo?
• ¿Cómo producen las neurotoxinas y toxinas tisulares clostridiales sus síndromes clínicos distintivos?
• ¿Por qué los anaerobios causan característicamente abscesos e infecciones polimicrobianas?

Key concepts

• Anaerobios obligados vs facultativos vs aerotolerantes
• Cultivo anaerobio y sensibilidad al oxígeno
• Neurotoxinas clostridiales (tétanos, botulismo)
• Clostridios histotóxicos (gangrena gaseosa)
• Clostridioides difficile y colitis mediada por toxinas
• Bacteroides y formación de abscesos
• Infección polimicrobiana y endógena

Mechanisms

Los anaerobios obligados carecen de las defensas enzimáticas (como la catalasa y la superóxido dismutasa) necesarias para neutralizar los productos reactivos del oxígeno, por lo que requieren ambientes con oxígeno reducido y cultivos anaerobios especializados. Los clostridios causan enfermedades principalmente a través de exotoxinas: las neurotoxinas tetánica y botulínica se encuentran entre las más potentes conocidas, bloqueando la liberación de neurotransmisores, mientras que las especies histotóxicas producen enzimas y toxinas que destruyen el tejido. Clostridioides difficile produce toxinas que dañan el epitelio colónico, típicamente después de que los antibióticos alteran la microbiota intestinal protectora (Leffler & Lamont, 2015). Los anaerobios Gram-negativos como Bacteroides son normalmente comensales beneficiosos pero se vuelven patógenos cuando son desplazados a sitios estériles, donde su cápsula y la sinergia con otros organismos promueven la formación de abscesos (Wexler, 2007).

Clinical relevance

Los anaerobios subyacen a un conjunto distintivo de problemas clínicos —abscesos, infecciones por aspiración y de tejidos blandos profundos, enfermedades mediadas por toxinas y colitis asociada a antibióticos— y predominan donde el tejido está desvitalizado o el oxígeno es escaso. Esta entrada describe la biología y la clasificación que hacen de la infección anaerobia una categoría coherente como material de referencia; no proporciona umbrales diagnósticos ni recomendaciones de tratamiento.

Epidemiology

Clostridioides difficile es una de las principales causas de diarrea asociada a la atención sanitaria y de colitis asociada a antibióticos (Leffler & Lamont, 2015). Las especies de Bacteroides son los anaerobios más frecuentemente aislados de muestras clínicas y ocupan un lugar destacado en infecciones intraabdominales y otras infecciones polimicrobianas (Wexler, 2007), mientras que el tétanos y el botulismo, aunque ahora son poco comunes donde existen medidas de vacunación y seguridad alimentaria, siguen siendo enfermedades graves mediadas por toxinas.

Evidence & guidelines

Revisiones exhaustivas en el New England Journal of Medicine (Leffler & Lamont, 2015) y Clinical Microbiology Reviews (Wexler, 2007), junto con textos estándar de microbiología médica, enmarcan la biología y los correlatos clínicos de la infección anaerobia. El manejo de síndromes específicos (p. ej., infección por C. difficile, profilaxis del tétanos) se aborda en guías clínicas dedicadas referenciadas en otros lugares.

History

La bacteriología anaerobia surgió de estudios del siglo XIX sobre la fermentación y la infección de heridas, con el reconocimiento de Pasteur de que algunos organismos viven sin oxígeno. Las enfermedades clostridiales —tétanos, botulismo y gangrena gaseosa— se caracterizaron alrededor del cambio de siglo XX, y el desarrollo de cultivos anaerobios fiables más tarde en ese siglo hizo que los anaerobios Gram-negativos y su papel en las infecciones mixtas fueran sistemáticamente visibles.

Key figures

• Daniel A. Leffler
• J. Thomas Lamont
• Hannele M. Wexler
• Sydney M. Finegold

Seminal works

• leffler-2015
• wexler-2007

Frequently asked questions

¿Qué significa que una bacteria sea un anaerobio obligado?

Un anaerobio obligado no puede crecer en presencia de oxígeno y a menudo muere por este, porque carece de las enzimas que desintoxican los subproductos reactivos del oxígeno; dichos organismos requieren condiciones de oxígeno reducido y técnicas especiales de cultivo anaerobio.

¿Por qué las infecciones anaerobias tienden a formar abscesos?

Los anaerobios prosperan en tejidos desvitalizados y con poco oxígeno y a menudo actúan junto con otras bacterias; su crecimiento, cápsula y la respuesta de encapsulamiento del huésped favorecen las cavidades cerradas y llenas de pus que caracterizan a los abscesos.