Infecciones bacterianas respiratorias

Las infecciones bacterianas respiratorias son infecciones de las vías respiratorias y del parénquima pulmonar causadas por bacterias, que abarcan el tracto superior (como la faringitis y la sinusitis bacterianas) y, con mayor peso clínico, el tracto inferior, donde surgen la neumonía y la bronquitis bacterianas. La neumonía adquirida en la comunidad es el síndrome prototípico y más consecuente de este grupo.

Definition

Una infección bacteriana respiratoria es una infección del tracto respiratorio superior o inferior en la que las bacterias invaden y se multiplican en la mucosa de las vías respiratorias o en el parénquima pulmonar, produciendo inflamación y el síndrome clínico de neumonía, bronquitis o infección de las vías respiratorias superiores.

Scope

La entrada cubre las infecciones bacterianas del tracto respiratorio como entidad clínica, con énfasis en los síndromes del tracto inferior (neumonía y bronquitis aguda) que conllevan la mayor carga, las causas bacterianas comunes y los factores del huésped y epidemiológicos que configuran la presentación. Es una descripción general de referencia y no proporciona regímenes antibióticos ni atención individualizada.

Core questions

• ¿La infección se encuentra en el tracto respiratorio superior o inferior, y qué síndrome produce?
• ¿Qué bacterias son las causas típicas y cómo el entorno (comunidad versus hospital) cambia los patógenos probables?
• ¿Cómo afectan los factores del huésped, como la edad, la comorbilidad y el estado inmunitario, a la gravedad?
• ¿Cómo se evalúa la gravedad de la neumonía para el pronóstico?

Key concepts

• Infección del tracto respiratorio superior versus inferior
• Neumonía adquirida en la comunidad
• Neumonía asociada al hospital y al ventilador
• Bronquitis aguda
• Patógenos bacterianos típicos versus atípicos
• Streptococcus pneumoniae como causa principal
• Evaluación de la gravedad y pronóstico

Mechanisms

La infección bacteriana del tracto respiratorio inferior suele seguir a la aspiración de flora orofaríngea colonizadora o a la inhalación de organismos aerosolizados que alcanzan las vías respiratorias distales y los alvéolos, donde superan las defensas locales y provocan un exudado inflamatorio que llena los espacios alveolares. La consolidación resultante altera el intercambio de gases y produce la tos, la fiebre y la disnea de la neumonía. El organismo probable depende de dónde se adquirió la infección: Streptococcus pneumoniae y otras bacterias típicas y atípicas dominan en la comunidad, mientras que la neumonía asociada al hospital y al ventilador implica un espectro diferente y a menudo más resistente (Prina, 2015).

Clinical relevance

Las infecciones bacterianas respiratorias, y la neumonía en particular, se encuentran entre las razones más comunes de enfermedad y hospitalización relacionadas con infecciones, y la evaluación de la gravedad ayuda a determinar el pronóstico y el nivel de atención. Esta entrada describe cómo se categorizan y razonan estos síndromes como referencia; no es una base para prescribir o para decisiones de manejo individualizadas.

Epidemiology

La neumonía adquirida en la comunidad es una de las principales causas infecciosas de morbilidad y hospitalización en todo el mundo, con la mayor incidencia en los extremos de la edad y en personas con afecciones pulmonares, cardíacas o inmunitarias crónicas (Prina, 2015). Las infecciones respiratorias inferiores también son un factor importante que contribuye a las muertes atribuibles a la resistencia antimicrobiana bacteriana, lo que refleja la prominencia de patógenos como Streptococcus pneumoniae y Klebsiella pneumoniae (Murray, 2022).

History

La causa bacteriana de la neumonía se estableció a finales del siglo XIX con la identificación del neumococo, y la enfermedad fue una de las principales causas de muerte antes de los antibióticos. Las vacunas conjugadas contra el neumococo y Haemophilus influenzae tipo b redujeron posteriormente la carga de varias infecciones bacterianas respiratorias, mientras que la resistencia entre los patógenos respiratorios se ha convertido en una preocupación continua (Murray, 2022).

Seminal works

• prina-2015
• bradley-2011

Frequently asked questions

¿Cuál es la causa bacteriana más común de la neumonía adquirida en la comunidad?

Streptococcus pneumoniae (el neumococo) es la causa bacteriana más frecuentemente identificada de la neumonía adquirida en la comunidad, aunque las bacterias atípicas y otros organismos también contribuyen y muchos casos no tienen un patógeno identificado.

¿En qué se diferencian la neumonía adquirida en la comunidad y la neumonía asociada al hospital?

Difieren principalmente en el espectro de organismos probables y la resistencia: la neumonía adquirida en la comunidad está dominada por patógenos como el neumococo, mientras que la neumonía asociada al hospital y al ventilador con mayor frecuencia involucra bacterias Gram-negativas resistentes y Staphylococcus aureus.