Neumonía viral
La neumonía viral es la inflamación del parénquima pulmonar causada por virus respiratorios como la influenza, el virus respiratorio sincitial y los coronavirus. Típicamente produce un patrón de lesión difuso e intersticial en lugar de la consolidación lobar densa de la neumonía bacteriana piógena, y puede variar desde una enfermedad leve hasta una insuficiencia respiratoria grave, a veces complicada por una infección bacteriana secundaria.
Definition
La neumonía viral es la infección del parénquima pulmonar por virus respiratorios, caracterizada por una inflamación que afecta predominantemente las paredes alveolares y el intersticio y que altera el intercambio gaseoso.
Scope
Esta entrada cubre las principales causas virales, la transmisión y patogénesis, el patrón intersticial de la lesión pulmonar, la relación con la neumonía bacteriana secundaria, las manifestaciones graves y la epidemiología, incluyendo las enfermedades estacionales y pandémicas. Es una visión general de referencia sobre cómo se entiende y clasifica la neumonía viral, no un protocolo de diagnóstico o tratamiento.
Key concepts
- Virus respiratorios (influenza, VSR, coronavirus, otros)
- Patrón intersticial de lesión pulmonar
- Neumonía bacteriana secundaria
- Circulación de virus respiratorios estacionales versus pandémicos
- Síndrome de dificultad respiratoria aguda como resultado grave
- Detección molecular (ácido nucleico) en el diagnóstico
Mechanisms
Los virus respiratorios se transmiten por gotitas respiratorias, aerosoles y contacto, e infectan las células epiteliales que recubren las vías respiratorias y los alvéolos. La replicación viral y la respuesta inflamatoria del huésped lesionan el epitelio respiratorio y las paredes alveolares, produciendo una neumonitis intersticial difusa que altera el intercambio gaseoso; en casos graves, el daño alveolar difuso progresa al síndrome de dificultad respiratoria aguda. El daño al epitelio y a las defensas locales también predispone a la neumonía bacteriana secundaria, una complicación bien descrita de la influenza. La intensidad de la respuesta inflamatoria, en algunas infecciones virales graves amplificada por la liberación desregulada de citocinas, contribuye a la lesión pulmonar.
Clinical relevance
La neumonía viral es una causa importante y a veces pandémica de enfermedad respiratoria, y distinguirla conceptualmente de la neumonía bacteriana ayuda a comprender los patrones de la enfermedad, las complicaciones y la respuesta de salud pública. Esta descripción apoya la comprensión educativa de la entidad y no es una base para diagnosticar o tratar a un paciente individual.
Epidemiology
Los virus respiratorios se detectan en una proporción sustancial de pacientes hospitalizados con neumonía adquirida en la comunidad, y los virus pueden ser el único patógeno detectado o coexistir con bacterias (Ruuskanen, 2011). Solo la influenza estacional se asocia con una gran carga global de mortalidad respiratoria cada año (Iuliano, 2018), y los coronavirus emergentes han causado brotes y pandemias importantes con la neumonía viral como una manifestación grave definitoria (Huang, 2020). La carga es mayor en los extremos de la edad y entre las personas con enfermedades crónicas o inmunocompromiso.
History
La neumonía viral cobró importancia con la pandemia de influenza de 1918, en la que tanto la lesión viral primaria como la neumonía bacteriana secundaria impulsaron la mortalidad. La posterior identificación del virus respiratorio sincitial, la caracterización de la virología de la influenza y la aparición en el siglo XXI del SARS-CoV, el MERS-CoV y el SARS-CoV-2 reforzaron sucesivamente la neumonía viral como causa de enfermedad respiratoria grave a gran escala, mientras que los diagnósticos moleculares transformaron su detección.
Related topics
Seminal works
- ruuskanen-2011
- iuliano-2018
- huang-2020
Frequently asked questions
- ¿En qué se diferencia la neumonía viral de la neumonía bacteriana?
- La neumonía viral tiende a causar una inflamación pulmonar difusa e intersticial, mientras que la neumonía bacteriana típica produce con mayor frecuencia una consolidación densa y localizada; ambas también pueden coexistir, ya que la infección viral puede predisponer a la neumonía bacteriana secundaria.
- ¿Qué virus causan comúnmente la neumonía viral?
- Los virus de la influenza, el virus respiratorio sincitial y los coronavirus se encuentran entre las causas comunes, junto con otros virus respiratorios; la importancia relativa de cada uno varía con la edad, la estación y las condiciones del brote.