Evaluación psicosocial y funcional
La evaluación psicosocial y funcional en terapia ocupacional evalúa la independencia de una persona en la vida diaria y los factores emocionales, sociales y ambientales que configuran la participación. Abarca medidas de actividades instrumentales de la vida diaria, escalas amplias de discapacidad y participación, y valoraciones de roles, afrontamiento y contexto social.
Definition
La evaluación psicosocial y funcional es la valoración de la independencia de una persona en las actividades instrumentales y comunitarias, y de los factores psicológicos, sociales y contextuales que influyen en la participación, utilizando escalas de autoinforme o informe de terceros y medidas estandarizadas de discapacidad.
Scope
Este tema cubre las escalas de actividades instrumentales de la vida diaria, las medidas generales de funcionamiento y discapacidad, y las dimensiones psicosociales de la participación que evalúan los terapeutas ocupacionales. Describe cómo se construyen e interpretan estas medidas como contenido de referencia; no proporciona umbrales de diagnóstico ni dirección de tratamiento para ningún individuo.
Core questions
- ¿Cuán independientemente puede la persona manejar actividades instrumentales y comunitarias como la gestión del dinero, la medicación y el transporte?
- ¿Qué nivel de discapacidad experimenta la persona en los diferentes dominios de la vida?
- ¿Qué factores psicosociales y ambientales apoyan o restringen la participación?
Key concepts
- Actividades instrumentales de la vida diaria
- Independencia funcional
- Discapacidad y participación
- Roles, hábitos y rutinas
- Contexto social y ambiental
- Autoinforme e informe de terceros
Mechanisms
Las escalas de actividades instrumentales de la vida diaria califican la independencia en tareas complejas como usar el teléfono, ir de compras, preparar comidas, administrar las finanzas y organizar el transporte, resumiendo la autonomía funcional más allá del autocuidado básico. Instrumentos más amplios como la Escala de Evaluación de la Discapacidad de la OMS 2.0 (WHODAS 2.0) cuantifican la discapacidad en dominios que incluyen la cognición, la movilidad, el autocuidado, las relaciones interpersonales, las actividades de la vida y la participación, generando un perfil alineado con la CIF. Los terapeutas ocupacionales añaden la valoración de roles, rutinas, afrontamiento y el entorno físico y social, reconociendo que la participación depende de la interacción de la persona, la ocupación y el contexto, y no solo del deterioro.
Clinical relevance
Estas medidas describen cuán independientemente y significativamente participa una persona en la vida diaria y comunitaria, y ayudan a identificar los apoyos ambientales y psicosociales relevantes para esa participación. Como material de referencia, este tema explica cómo se construyen las medidas; no establece puntos de corte para beneficios o servicios ni prescribe intervención para una persona en particular.
Evidence & guidelines
La Escala de Actividades Instrumentales de la Vida Diaria de Lawton-Brody es una medida de larga trayectoria de la independencia funcional en adultos mayores, y la Escala de Evaluación de la Discapacidad de la OMS 2.0 es una medida de discapacidad general desarrollada transculturalmente y alineada con la CIF. El Marco de Práctica de Terapia Ocupacional considera los roles, las rutinas y el contexto como centrales para la participación.
History
La medición de la independencia funcional en poblaciones mayores y con discapacidad avanzó con la Escala de Actividades Instrumentales de la Vida Diaria de Lawton-Brody en 1969, y la agenda de la OMS centrada en la participación culminó en la CIF en 2001 y la Escala de Evaluación de la Discapacidad de la OMS 2.0, alineada con la CIF, informada en 2010, ampliando la evaluación del autocuidado hacia la participación en todos los dominios de la vida.
Debates
- ¿Debería medirse el funcionamiento mediante autoinforme o informe de terceros?
- El autoinforme refleja la propia experiencia de participación de la persona, mientras que el informe de terceros de un cuidador puede utilizarse cuando el autoinforme no es fiable; ambos pueden divergir, por lo que la elección afecta la interpretación de las puntuaciones funcionales y psicosociales.
Key figures
- M. Powell Lawton
- T. Bedirhan Ustun
Related topics
Seminal works
- lawton-brody-1969-iadl
- ustun-2010-whodas
Frequently asked questions
- ¿Qué son las actividades instrumentales de la vida diaria?
- Son actividades complejas necesarias para la vida independiente en la comunidad, como la gestión del dinero, la medicación, las compras, la cocina, el uso del transporte y el uso del teléfono, más allá de las tareas básicas de autocuidado.
- ¿Qué mide la Escala de Evaluación de la Discapacidad de la OMS 2.0?
- Es un instrumento desarrollado transculturalmente y alineado con la CIF que califica la discapacidad en dominios que incluyen la cognición, la movilidad, el autocuidado, las relaciones interpersonales, las actividades de la vida y la participación.