Evaluación Funcional y Discapacidad
La evaluación funcional y la discapacidad constituyen el área de la medicina física y rehabilitación que se ocupa de describir, medir y clasificar cómo las condiciones de salud afectan la capacidad de una persona para realizar actividades cotidianas y participar en roles de la vida. En lugar de centrarse únicamente en un diagnóstico, se pregunta qué puede y qué no puede hacer una persona, y utiliza instrumentos estructurados y sistemas de clasificación para capturar el funcionamiento, la limitación de la actividad y la restricción de la participación.
Definition
La evaluación funcional es la medición sistemática de la capacidad y el desempeño de una persona en las funciones corporales, las actividades y la participación; la discapacidad, en el marco biopsicosocial contemporáneo, es el término paraguas que engloba las deficiencias, las limitaciones de la actividad y las restricciones de la participación que surgen de la interacción entre una condición de salud y los factores contextuales (ambientales y personales).
Scope
El área abarca los marcos conceptuales que definen la discapacidad (destacando el modelo biopsicosocial incorporado en la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud de la OMS), los instrumentos estandarizados utilizados para cuantificar la función y los resultados, la evaluación de las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, la evaluación de la capacidad laboral y las vías de rehabilitación que apoyan el retorno al trabajo. Aquí se trata como un dominio de referencia y educativo que organiza sus temas constituyentes, no como una guía clínica para casos individuales.
Sub-topics
Core questions
- ¿Cómo se pueden describir el funcionamiento y la discapacidad de manera comparable entre diferentes condiciones, entornos y países?
- ¿Qué instrumentos miden de forma válida y fiable la actividad, la participación y los resultados de la rehabilitación?
- ¿Cómo influyen los factores ambientales y personales, y no solo la condición de salud, en la configuración de la discapacidad?
- ¿Cómo se evalúa la capacidad laboral y qué apoya un retorno exitoso al trabajo?
Key concepts
- Funcionamiento, discapacidad y la CIF
- Funciones y estructuras corporales, actividades, participación
- Capacidad versus desempeño
- Factores contextuales ambientales y personales
- Limitación de la actividad y restricción de la participación
- Medición estandarizada de resultados
- Capacidad laboral y retorno al trabajo
Key theories
- Modelo biopsicosocial del funcionamiento y la discapacidad (CIF)
- La CIF enmarca el funcionamiento y la discapacidad como la interacción dinámica entre una condición de salud y los factores contextuales, integrando perspectivas biológicas, individuales y sociales y proporcionando un lenguaje y una clasificación comunes para las funciones y estructuras corporales, las actividades y la participación.
Clinical relevance
La evaluación funcional sustenta el establecimiento de objetivos de rehabilitación, las determinaciones de elegibilidad para beneficios por discapacidad y adaptaciones, y el seguimiento de los resultados de la rehabilitación; también proporciona el vocabulario común que permite a los clínicos, formuladores de políticas y estadísticos describir la discapacidad de manera consistente. Como dominio de referencia, explica cómo se conceptualiza y mide el funcionamiento y no sustituye la evaluación clínica individualizada.
Epidemiology
La discapacidad es común y está aumentando en todo el mundo a medida que las poblaciones envejecen y las condiciones crónicas se vuelven más prevalentes; el Informe Mundial sobre la Discapacidad de la OMS estimó que alrededor del 15 por ciento de la población mundial vive con alguna forma de discapacidad, lo que subraya la necesidad de una evaluación y clasificación estandarizadas.
Evidence & guidelines
La Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) de la OMS (2001) es la clasificación de referencia respaldada por los estados miembros de la OMS para describir el funcionamiento y la discapacidad, y el Informe Mundial sobre la Discapacidad (2011) sintetiza la evidencia sobre la prevalencia de la discapacidad y los servicios. La aplicación de la CIF en la práctica de la rehabilitación y en las estadísticas se ha descrito en la literatura metodológica.
History
Los modelos de discapacidad del siglo XX pasaron de una visión puramente médica de la discapacidad como un atributo del individuo hacia una visión social y luego una visión biopsicosocial integradora. La Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías de la OMS de 1980 fue revisada y se convirtió en la CIF en 2001, redefiniendo la discapacidad como el resultado de la interacción entre las condiciones de salud y el contexto, y estableciendo un lenguaje internacional compartido para el funcionamiento.
Key figures
- Gerold Stucki
- Alarcos Cieza
- T. Bedirhan Üstün
Related topics
Seminal works
- who-icf-2001
- stucki-2002
- who-world-report-2011
Frequently asked questions
- ¿Cuál es la diferencia entre una deficiencia y una discapacidad?
- En el marco de la CIF, una deficiencia es un problema en la función o estructura corporal, mientras que la discapacidad es un término paraguas más amplio que cubre las deficiencias, las limitaciones de la actividad y las restricciones de la participación que surgen de la interacción entre una condición de salud y los factores contextuales.
- ¿Por qué medir la función en lugar de solo el diagnóstico?
- Dos personas con el mismo diagnóstico pueden diferir enormemente en lo que pueden hacer; la evaluación funcional captura estas diferencias, que son lo que importa para la planificación de la rehabilitación, el seguimiento de los resultados y las decisiones sobre apoyo y adaptaciones.