Evaluación del Desempeño Ocupacional

La evaluación del desempeño ocupacional valora la capacidad de una persona para llevar a cabo las ocupaciones cotidianas que necesita o desea realizar, desde el autocuidado y la productividad hasta el ocio y la participación social. Constituye el núcleo de la evaluación en terapia ocupacional centrado en la ocupación, priorizando las propias prioridades de la persona y la realización observable de actividades valoradas, en lugar de centrarse únicamente en la deficiencia.

Definition

La evaluación del desempeño ocupacional es la valoración de la capacidad de un cliente para realizar ocupaciones elegidas y participar en roles de vida, típicamente a través de autoinformes estructurados, entrevistas semiestructuradas u observación del desempeño real de tareas, produciendo calificaciones de desempeño, satisfacción o participación.

Scope

Este tema abarca las medidas de desempeño y participación ocupacional basadas en el autoinforme y la observación, el establecimiento de objetivos centrado en el cliente que estas apoyan, y las propiedades psicométricas que las hacen utilizables como herramientas de resultados. Describe cómo funcionan y para qué sirven dichas medidas; no dirige la selección o puntuación de ninguna prueba para un individuo en particular.

Core questions

• ¿Qué ocupaciones identifica la persona como importantes y cuán satisfecha está con su realización?
• ¿Cómo se compara el desempeño observado de una tarea real con la propia valoración de la persona?
• ¿Es la medida lo suficientemente sensible como para capturar un cambio significativo después de la intervención?

Key concepts

• Práctica centrada en el cliente
• Desempeño y satisfacción ocupacional
• Participación
• Autoinforme versus desempeño observado
• Logro de objetivos y capacidad de respuesta
• Medición basada en la ocupación versus basada en componentes

Mechanisms

Las medidas centradas en la ocupación suelen pedir al cliente que nombre y priorice las ocupaciones problemáticas, y luego que califique el desempeño y la satisfacción actuales, como en la Medida Canadiense del Desempeño Ocupacional, donde la diferencia entre las calificaciones de admisión y seguimiento sirve como resultado. Los enfoques basados en la observación, en cambio, hacen que el cliente realice tareas elegidas mientras el terapeuta califica la calidad y el esfuerzo de las acciones involucradas, permitiendo un vínculo de arriba hacia abajo desde la ocupación valorada hasta la habilidad subyacente. El Marco de Práctica de Terapia Ocupacional sitúa estas medidas dentro de un perfil ocupacional y un análisis del desempeño ocupacional, mientras que la ICF proporciona los constructos de actividad y participación que pretenden capturar.

Clinical relevance

Estas medidas explicitan los propios objetivos del cliente y proporcionan puntuaciones de cambio que documentan si la terapia está ayudando con las ocupaciones que le importan a la persona. Como material de referencia, este tema explica cómo se construyen e interpretan las medidas; no es un protocolo para evaluar o tratar a una persona específica.

Evidence & guidelines

La Medida Canadiense del Desempeño Ocupacional se encuentra entre las medidas de resultados de terapia ocupacional centradas en el cliente más estudiadas, con evidencia de validez reportada en diversas poblaciones de rehabilitación, y el Marco de Práctica de Terapia Ocupacional establece el desempeño ocupacional como el enfoque organizador de la evaluación. La ICF ancla las dimensiones de actividad y participación a las que se dirigen estas herramientas.

History

El cambio hacia una medición explícitamente basada en la ocupación y centrada en el cliente cobró impulso a finales de los años 80 y 90, ejemplificado por la introducción de la Medida Canadiense del Desempeño Ocupacional en 1990, y fue reforzado por la ICF de la OMS, centrada en la participación, en 2001 y las ediciones sucesivas del Marco de Práctica de Terapia Ocupacional.

Debates

¿Debe juzgarse el desempeño por el autoinforme del cliente o por la observación?

Las medidas de autoinforme capturan lo que le importa al cliente y su satisfacción, pero pueden divergir del desempeño observado; la observación proporciona una calificación externa, pero puede pasar por alto las prioridades del cliente, por lo que muchas evaluaciones combinan ambas.

Key figures

• Mary Law
• Sue Baptiste
• Helene Polatajko

Seminal works

• law-1990-copm
• aota-2020-otpf

Frequently asked questions

¿Qué mide la Medida Canadiense del Desempeño Ocupacional?

Es una medida centrada en el cliente en la que la persona identifica ocupaciones que le resultan difíciles y califica su propio desempeño y satisfacción, utilizándose el cambio en esas calificaciones como resultado de la terapia.

¿En qué se diferencia la evaluación del desempeño ocupacional de la evaluación de la fuerza o la cognición?

Se centra en si una persona puede llevar a cabo las actividades que valora, adoptando una perspectiva de arriba hacia abajo, mientras que las evaluaciones de componentes miden funciones corporales específicas que pueden subyacer al desempeño.