Valoración y Evaluación en Terapia Ocupacional
La valoración y evaluación en terapia ocupacional es el proceso estructurado mediante el cual los terapeutas ocupacionales recopilan e interpretan información sobre la capacidad de una persona para participar en actividades cotidianas. Abarca entrevistas de autoinforme, pruebas estandarizadas y observación de tareas reales, y proporciona los datos de referencia y de resultados que justifican y dirigen la intervención de terapia ocupacional.
Definition
La valoración en terapia ocupacional es la recopilación e interpretación sistemática de datos sobre las ocupaciones, las habilidades de desempeño, las funciones corporales y el entorno de un cliente, generalmente a través de entrevistas, mediciones estandarizadas y observación de tareas, con el fin de describir el desempeño ocupacional, establecer objetivos y medir resultados.
Scope
Esta área orienta al lector sobre cómo los terapeutas ocupacionales evalúan el desempeño ocupacional y las funciones corporales subyacentes, las actividades y los factores contextuales que lo apoyan o lo limitan. Introduce las familias de medidas utilizadas en la práctica y enlaza con cuatro temas detallados: valoración del desempeño ocupacional, valoración motora y física, valoración cognitiva y neuropsicológica, y valoración psicosocial y funcional. Se trata de una visión general de referencia de los métodos de evaluación, no de una guía clínica para ningún individuo.
Sub-topics
Core questions
- ¿Qué ocupaciones necesita, desea o se espera que realice la persona, y cuáles están limitadas?
- ¿Qué funciones corporales, habilidades de desempeño y factores contextuales explican el desempeño observado?
- ¿Cómo se pueden medir el desempeño y la participación con suficiente fiabilidad para detectar cambios a lo largo del tiempo?
Key concepts
- Desempeño ocupacional
- Valoración de arriba hacia abajo (top-down) versus de abajo hacia arriba (bottom-up)
- Medidas estandarizadas versus no estandarizadas
- Fiabilidad y validez de las medidas
- Sensibilidad al cambio
- Establecimiento de objetivos centrado en el cliente
- Marco de funcionamiento de la CIF (ICF)
Mechanisms
La evaluación generalmente comienza con un perfil ocupacional que identifica las prioridades del cliente, y luego procede a un análisis del desempeño ocupacional utilizando entrevistas, medidas basadas en el desempeño y observación. Los enfoques de arriba hacia abajo (top-down) parten de las ocupaciones valoradas y trabajan hacia las limitaciones que las restringen; los enfoques de abajo hacia arriba (bottom-up) parten de las funciones corporales como la fuerza, el rango de movimiento o la cognición e infieren su efecto en la actividad. El Marco de Práctica de Terapia Ocupacional (Occupational Therapy Practice Framework) organiza estos datos en elementos de dominio (ocupaciones, habilidades y patrones de desempeño, factores del cliente y contextos), y la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (International Classification of Functioning, Disability and Health) proporciona un lenguaje compartido que vincula las funciones y estructuras corporales, las actividades y la participación.
Clinical relevance
Los hallazgos de la valoración describen las fortalezas y limitaciones de una persona y proporcionan los datos de resultados utilizados para evaluar si la terapia ocupacional está siendo beneficiosa. Como área de referencia, explica cómo se construyen e interpretan estas medidas; no prescribe qué prueba administrar o cómo tratar a una persona en particular, ya que estas son decisiones clínicas tomadas por un terapeuta cualificado.
Evidence & guidelines
El Marco de Práctica de Terapia Ocupacional (Occupational Therapy Practice Framework) (4.ª edición) es el documento de consenso de la profesión que describe el dominio y el proceso de evaluación en los Estados Unidos, y la CIF (ICF) proporciona la clasificación internacional del funcionamiento de la OMS que sustenta gran parte de la medición en rehabilitación. Las medidas estandarizadas y evaluadas psicométricamente, como la Medida Canadiense de Desempeño Ocupacional (Canadian Occupational Performance Measure), son preferidas cuando el objetivo es cuantificar el cambio.
History
La evaluación en terapia ocupacional evolucionó desde la observación informal de actividades a principios del siglo XX hacia una medición estandarizada y centrada en el cliente en las décadas posteriores, paralelamente al auge de la medición de resultados en rehabilitación y al cambio de la OMS de la ICIDH (centrada en la deficiencia) a la CIF (centrada en la participación) en 2001.
Key figures
- Mary Law
- Anne Fisher
- Gary Kielhofner
Related topics
Seminal works
- aota-2020-otpf
- law-1990-copm
- who-2001-icf
Frequently asked questions
- ¿Cuál es la diferencia entre la valoración de terapia ocupacional de arriba hacia abajo (top-down) y de abajo hacia arriba (bottom-up)?
- La valoración de arriba hacia abajo (top-down) parte de las ocupaciones que una persona valora y luego examina las limitaciones que las restringen, mientras que la valoración de abajo hacia arriba (bottom-up) parte de las funciones corporales como la fuerza o la cognición e infiere su efecto en la actividad; muchas evaluaciones combinan ambos enfoques.
- ¿Por qué los terapeutas ocupacionales utilizan medidas estandarizadas?
- Las medidas estandarizadas tienen fiabilidad y validez documentadas, lo que permite a los terapeutas comparar a un cliente con las normas y detectar cambios genuinos a lo largo del tiempo en lugar de depender únicamente de la impresión.