Infecciones parasitarias en viajeros
Las infecciones parasitarias en viajeros son enfermedades protozoarias y helmínticas adquiridas durante viajes a regiones endémicas, a menudo en los trópicos y subtrópicos, y reconocidas en el viajero que regresa. Constituyen una categoría importante de enfermedades importadas en la medicina del viajero y tropical, presentándose a través de síndromes como fiebre, diarrea persistente, eosinofilia y lesiones cutáneas que pueden aparecer semanas o meses después de la exposición.
Definition
Las infecciones parasitarias en viajeros son enfermedades causadas por parásitos protozoarios o helmínticos que se adquieren durante viajes a áreas endémicas y que se presentan en el viajero durante o después del viaje.
Scope
Esta área orienta al lector sobre los parásitos que los viajeros adquieren con mayor frecuencia y sobre las vías de exposición que los distinguen: contacto con agua dulce (esquistosomiasis), contacto fecal-oral o con el suelo (helmintos transmitidos por el suelo y protozoos entéricos) y picaduras de vectores (leishmaniasis). Se vincula con entradas temáticas sobre esquistosomiasis, helmintos transmitidos por el suelo, giardiasis y protozoos entéricos, y leishmaniasis. Los trata como temas de referencia y educativos dentro de la medicina del viajero y no proporciona instrucciones individualizadas de diagnóstico o tratamiento.
Sub-topics
Core questions
- ¿Cuáles son las infecciones parasitarias más comúnmente importadas por los viajeros y cómo influye el destino en el diagnóstico probable?
- ¿Cómo se relacionan las vías de exposición (contacto con agua dulce, alimentos y agua, suelo, picaduras de vectores) con parásitos específicos?
- ¿Qué síndromes clínicos en un viajero que regresa (eosinofilia, diarrea persistente, fiebre indiferenciada, lesiones cutáneas crónicas) deberían impulsar la consideración de una enfermedad parasitaria?
Key concepts
- Infección importada y adquirida durante el viaje
- Riesgo de exposición específico del destino
- Incubación y latencia en el viajero que regresa
- Eosinofilia como marcador de infección por helmintos
- Diarrea persistente del viajero y protozoos entéricos
- Transmisión por vectores
- Enfermedades tropicales desatendidas
Mechanisms
Los parásitos en esta área llegan al viajero a través de distintas vías de exposición que sustentan el diagnóstico diferencial. Los esquistosomas penetran la piel intacta durante el contacto con agua dulce y maduran hasta convertirse en trematodos sanguíneos (Colley, 2014). Los helmintos transmitidos por el suelo se adquieren al ingerir huevos de alimentos o suelo contaminados o, en el caso de la anquilostomiasis, por penetración larvaria en la piel (Jourdan, 2018). Los protozoos entéricos como Giardia se adquieren por vía fecal-oral a través de agua o alimentos contaminados. Las especies de Leishmania se inoculan por la picadura de flebótomos infectados (Burza, 2018). Debido a que muchos de estos organismos tienen períodos de incubación o latencia de semanas a meses, la enfermedad con frecuencia se presenta después del regreso, y la vigilancia de los viajeros enfermos que regresan muestra que el espectro de la enfermedad se correlaciona estrechamente con la región visitada (Freedman, 2006).
Clinical relevance
Para los médicos y los lectores de salud pública, esta área enmarca por qué un historial de viaje es fundamental para evaluar la fiebre, los síntomas gastrointestinales persistentes, la eosinofilia o las lesiones cutáneas crónicas, y por qué el destino y las actividades de exposición reducen el diagnóstico diferencial. Describe patrones de enfermedades parasitarias importadas a nivel poblacional y educativo y no sustituye la evaluación o el manejo clínico individualizado.
Epidemiology
Grandes redes de vigilancia de viajeros como GeoSentinel han demostrado que los diagnósticos observados en viajeros enfermos que regresan dependen en gran medida de la región de exposición, siendo las infecciones parasitarias prominentes entre los viajeros que regresan del África subsahariana, el sur y sudeste de Asia y América Latina (Freedman, 2006). Varias de las enfermedades en esta área, incluidas la esquistosomiasis, la helmintiasis transmitida por el suelo y la leishmaniasis, también se encuentran entre las enfermedades tropicales desatendidas que causan una gran carga en las poblaciones residentes endémicas (Colley, 2014; Jourdan, 2018; Burza, 2018).
History
El reconocimiento de las enfermedades parasitarias importadas creció junto con la medicina tropical en las eras colonial y poscolonial y fue remodelado en las últimas décadas por el auge de los viajes internacionales masivos. Las redes coordinadas de vigilancia de viajeros, ejemplificadas por el análisis GeoSentinel de viajeros enfermos que regresan, proporcionaron una imagen sistemática y vinculada al destino de qué infecciones importan los viajeros (Freedman, 2006).
Related topics
Seminal works
- freedman-2006
- colley-2014
- jourdan-2018
- burza-2018
Frequently asked questions
- ¿Cuándo suelen aparecer las infecciones parasitarias de los viajes?
- Varía según el parásito. Los protozoos entéricos pueden causar síntomas en días o semanas, mientras que la esquistosomiasis, algunos helmintos transmitidos por el suelo y la leishmaniasis pueden presentarse semanas o meses después del regreso debido a sus períodos de incubación o latencia, por lo que un historial de viaje sigue siendo relevante mucho después del viaje.
- ¿Por qué es tan importante el destino del viaje?
- La vigilancia de los viajeros enfermos que regresan muestra que el diagnóstico probable se correlaciona estrechamente con la región visitada y las actividades realizadas, porque los parásitos tienen distribuciones geográficas específicas y vías de exposición como el contacto con agua dulce, alimentos y agua contaminados, el suelo o las picaduras de flebótomos.