Salud Ocupacional y Ambiental
La salud ocupacional y ambiental es el área de la enfermería de salud comunitaria y pública que se ocupa de cómo el trabajo y el entorno físico más amplio afectan la salud, y de la protección de las poblaciones frente a exposiciones peligrosas. Dentro de la enfermería, une dos campos estrechamente relacionados: la salud de las personas trabajadoras en relación con sus empleos, y la salud de las comunidades en relación con el aire, el agua, el suelo y el entorno construido que comparten.
Definition
La salud ocupacional y ambiental es el campo, y la práctica de enfermería dentro de él, que estudia, monitorea y busca prevenir los efectos adversos para la salud de las exposiciones derivadas del trabajo y del entorno físico, aplicando principios de salud pública y prevención a nivel poblacional.
Scope
Esta área orienta al lector hacia la evaluación de los riesgos laborales y ambientales, la vigilancia de las enfermedades y lesiones relacionadas con la exposición, los programas que promueven la salud y previenen los daños en el trabajo, y los roles del personal de enfermería en la protección tanto de los trabajadores individuales como de las comunidades expuestas. Es una visión general de referencia y educativa del campo; los aspectos esenciales detallados se desarrollan en los temas que se encuentran debajo. No proporciona instrucciones de manejo clínico.
Sub-topics
Core questions
- ¿Qué exposiciones laborales y ambientales amenazan la salud, y cómo se reconocen y miden?
- ¿Cómo se cuantifican, rastrean y atribuyen a nivel poblacional las enfermedades y lesiones relacionadas con la exposición?
- ¿Qué intervenciones, controles y programas reducen los daños en el trabajo y en la comunidad?
- ¿Qué roles desempeña el personal de enfermería de salud ocupacional y ambiental en la evaluación, vigilancia y prevención?
Key concepts
- Peligro versus exposición versus riesgo
- Jerarquía de controles (eliminación, sustitución, ingeniería, administrativos, equipo de protección personal)
- Atribución exposición-enfermedad y la fracción atribuible poblacional
- Prevención primaria, secundaria y terciaria aplicada a poblaciones trabajadoras
- Vigilancia de la salud y monitoreo biológico
- Justicia ambiental y exposición comunitaria desproporcionada
Mechanisms
El campo se basa en una cadena que va desde un peligro (un agente con potencial para causar daño) hasta la exposición (contacto real, con una dosis y duración) y un efecto en la salud. Los agentes físicos, químicos, biológicos, ergonómicos y psicosociales actúan a través de esta cadena, y la prevención funciona interrumpiéndola lo más tempranamente posible, razón por la cual la jerarquía de controles favorece la eliminación o sustitución de un peligro sobre la dependencia del equipo de protección personal. A nivel poblacional, la contribución de una exposición a la enfermedad se expresa a través de medidas como la fracción atribuible poblacional, que sustenta las estimaciones de la carga de enfermedad para los riesgos ocupacionales y ambientales.
Clinical relevance
Comprender las exposiciones laborales y ambientales ayuda a los clínicos y al personal de enfermería de salud pública a reconocer que muchas enfermedades tienen un componente ocupacional o ambiental y que la prevención a menudo se encuentra fuera de la clínica, en el lugar de trabajo o en la comunidad. Esta área enmarca cómo se identifican y abordan dichas exposiciones a nivel poblacional; es educativa y no dirige el diagnóstico o tratamiento de ningún individuo.
Epidemiology
Las exposiciones ocupacionales son un contribuyente sustancial y parcialmente prevenible a la carga global de enfermedad: el análisis de la Carga Global de Enfermedad de 2016 atribuyó una gran parte de las muertes y los años de vida ajustados por discapacidad a factores de riesgo ocupacionales, y la Organización Mundial de la Salud ha estimado de manera similar que una fracción considerable de la carga total de enfermedad es atribuible a factores ambientales modificables. Estas estimaciones poblacionales motivan la vigilancia y la prevención como funciones centrales del campo.
History
La preocupación por las enfermedades de los trabajadores es antigua, se remonta en la tradición occidental al tratado del siglo XVIII de Bernardino Ramazzini sobre las enfermedades de los artesanos, y fue impulsada a principios del siglo XX por los estudios pioneros de Alice Hamilton sobre toxicología industrial. La enfermería de salud ocupacional y ambiental se desarrolló como una especialidad distinta a lo largo del siglo XX, ampliándose desde el cuidado de los trabajadores lesionados en la industria hasta la evaluación de las exposiciones y la protección de la salud tanto del trabajador como de la comunidad.
Key figures
- Bernardino Ramazzini
- Alice Hamilton
- Barry S. Levy
- Bonnie Rogers
Related topics
Seminal works
- gbd-occupational-2020
- who-environment-2016
- levy-wegman-2017
Frequently asked questions
- ¿Cuál es la diferencia entre salud ocupacional y salud ambiental?
- La salud ocupacional se centra en las exposiciones y riesgos que surgen del trabajo, mientras que la salud ambiental se ocupa de las exposiciones del entorno físico más amplio compartido por una comunidad; ambas se superponen en gran medida porque muchos peligros se extienden entre el lugar de trabajo y la comunidad circundante.
- ¿Por qué se agrupan la salud ocupacional y ambiental dentro de la enfermería de salud comunitaria y pública?
- Ambos campos aplican un pensamiento preventivo a nivel poblacional para proteger a grupos de personas de exposiciones dañinas, lo cual es la orientación central de la enfermería de salud comunitaria y pública, en lugar de la atención individual a pie de cama.