Miocarditis y Pericarditis
La miocarditis y la pericarditis son enfermedades inflamatorias del corazón. La miocarditis es la inflamación del propio músculo cardíaco (miocardio), mientras que la pericarditis es la inflamación del pericardio, el saco fibroso que rodea el corazón. Comúnmente son desencadenadas por infecciones —frecuentemente virales— o por procesos inmunomediados y otros sistémicos, y con frecuencia se superponen, ya que la inflamación puede afectar ambas capas (miopericarditis).
Definition
La miocarditis es la inflamación del miocardio que puede afectar la contracción y provocar arritmias, y la pericarditis es la inflamación del pericardio; ambas son con mayor frecuencia infecciosas o inmunomediadas, y pueden coexistir como miopericarditis.
Scope
Este tema aborda los dos principales trastornos inflamatorios del corazón, sus desencadenantes infecciosos e inmunomediados típicos, cómo afectan la contracción miocárdica y la mecánica pericárdica (incluyendo el derrame pericárdico y la fisiología del taponamiento en términos conceptuales), y cómo se reconocen y clasifican. Es una entrada de referencia sobre los conceptos, no una guía de manejo clínico.
Core questions
- ¿La inflamación es principalmente del miocardio, del pericardio o de ambos?
- ¿Cuál es el desencadenante —viral, otra infección, inmunomediado o enfermedad sistémica?
- ¿Cómo altera la inflamación la contracción (miocarditis) o el llenado y la presión pericárdica (pericarditis)?
Key concepts
- Inflamación miocárdica
- Inflamación pericárdica
- Miopericarditis (superposición)
- Desencadenantes virales e inmunomediados
- Derrame pericárdico
- Fisiología del taponamiento cardíaco
- Cardiomiopatía inflamatoria (post-miocardítica)
Mechanisms
En la miocarditis, un agente infeccioso o un proceso inmunomediado lesiona los cardiomiocitos y provoca un infiltrado inflamatorio, lo que puede deprimir la función sistólica y crear un sustrato para arritmias; en algunos pacientes esto se resuelve, mientras que en otros progresa a una cardiomiopatía dilatada e inflamatoria (Caforio, 2013; Sagar, 2012). En la pericarditis, la inflamación de las capas pericárdicas causa el dolor torácico característico y el roce pericárdico y puede acompañarse de un derrame pericárdico. Cuando el líquido se acumula rápidamente o bajo presión, puede comprimir el corazón y afectar el llenado diastólico —la base fisiológica del taponamiento cardíaco—, y la inflamación crónica puede conducir a un pericardio engrosado y constrictivo (Adler, 2015). Dado que las dos capas son anatómicamente continuas, la inflamación a menudo afecta a ambas, produciendo una miopericarditis superpuesta.
Clinical relevance
La enfermedad cardíaca inflamatoria es una causa importante y a veces reversible de dolor torácico, insuficiencia cardíaca, arritmias y, en la pericarditis, de derrame y fisiología de taponamiento. También se considera un diagnóstico diferencial reconocido para las presentaciones coronarias agudas. La comprensión de los mecanismos ayuda a la interpretación de las imágenes y la literatura cardiológica. Esta entrada es descriptiva y no constituye una base para el diagnóstico o tratamiento individual.
Epidemiology
La verdadera incidencia de la miocarditis es incierta porque las presentaciones varían desde subclínicas hasta fulminantes y el diagnóstico es un desafío; se reconoce como una causa de insuficiencia cardíaca y de muerte súbita en personas jóvenes (Sagar, 2012). La pericarditis aguda es una causa común de síndromes pericárdicos y presentaciones de dolor torácico, frecuentemente idiopática o presumiblemente viral en entornos de ingresos altos (Adler, 2015).
History
La inflamación pericárdica y su roce pericárdico se han descrito clínicamente durante siglos, y la fisiología de la constricción y el taponamiento pericárdico se caracterizó a lo largo de los siglos XIX y XX. La miocarditis se definió mejor con criterios histopatológicos y, más recientemente, con la resonancia magnética cardíaca, lo que permite el reconocimiento no invasivo de la inflamación miocárdica (Caforio, 2013; Sagar, 2012). Las declaraciones de posición y las guías de las sociedades ahora enmarcan el diagnóstico y la clasificación de ambas (Caforio, 2013; Adler, 2015).
Related topics
Seminal works
- caforio-2013
- adler-2015
- sagar-2012
Frequently asked questions
- ¿Cuál es la diferencia entre miocarditis y pericarditis?
- La miocarditis es la inflamación del músculo cardíaco, que puede debilitar la contracción y causar arritmias, mientras que la pericarditis es la inflamación del saco que rodea el corazón, que típicamente causa dolor torácico y puede producir un derrame pericárdico. Dado que las estructuras son adyacentes, ambas pueden inflamarse conjuntamente (miopericarditis).
- ¿Qué causa usualmente la miocarditis y la pericarditis?
- Ambas son comúnmente desencadenadas por infecciones, frecuentemente virales, y por procesos inflamatorios inmunomediados o sistémicos. En muchos casos de pericarditis no se identifica una causa específica y se etiqueta como idiopática o presumiblemente viral.