Modos de Transmisión

Los modos de transmisión describen las vías por las cuales un agente infeccioso pasa de una fuente a un huésped susceptible. La forma en que un agente se propaga —ya sea por contacto directo, gotículas respiratorias o aerosoles, objetos contaminados, agua y alimentos, sangre y fluidos corporales, contacto sexual, de madre a hijo, o vectores artrópodos— determina cómo se desarrolla un brote y qué medidas de control pueden interrumpirlo. La clasificación de las vías de transmisión es un paso fundamental para describir la epidemiología de cualquier patógeno.

Definition

Los modos de transmisión son los mecanismos por los cuales un agente infeccioso se transfiere desde un reservorio o huésped infectado a un huésped susceptible, agrupados convencionalmente en vías directas (como el contacto y las gotículas) y vías indirectas (como la transmisión por el aire, por vehículo y por vector).

Scope

Esta entrada examina las principales vías de transmisión de enfermedades infecciosas y las distinciones entre ellas que son relevantes para la epidemiología, incluyendo las vías directas frente a las indirectas y el papel del medio ambiente y los vectores. Se consideran las vías de transmisión como conceptos de referencia que explican la propagación y no como una guía clínica o de control de infecciones.

Core questions

• ¿Por qué vía un agente dado abandona un huésped y llega a otro?
• ¿En qué se diferencian las vías directas e indirectas en las condiciones que requieren para la propagación?
• ¿Por qué la vía dominante determina qué intervenciones pueden interrumpir la transmisión?
• ¿Cómo interactúan los patrones de contacto y mezcla con la vía para dar forma a la propagación?

Key concepts

• Transmisión directa (contacto, gotículas)
• Transmisión indirecta (por vehículo, por el aire, por vector)
• Propagación por gotículas respiratorias y aerosoles
• Transmisión fecal-oral y por el agua
• Transmisión por sangre y sexual
• Transmisión vertical (de madre a hijo)
• Transmisión por vector
• Fómites y el papel del medio ambiente

Mechanisms

Un agente debe salir de un huésped infectado (un portal de salida), sobrevivir el tránsito a través de algún medio o vector, y entrar en un huésped susceptible (un portal de entrada). Las vías directas requieren proximidad o contacto cercano, como el contacto piel con piel o las gotículas respiratorias de corto alcance, mientras que las vías indirectas interponen un medio como el aire a distancia, agua o alimentos contaminados, objetos inanimados (fómites), o un vector biológico que puede amplificar el agente. La vía dominante rige qué contactos son epidemiológicamente relevantes y, por lo tanto, qué barreras —desde la interrupción del contacto respiratorio hasta el control de vectores o el suministro de agua— pueden romper la cadena de transmisión.

Clinical relevance

Conocer cómo se transmite un agente es fundamental para interpretar los brotes y la justificación a nivel poblacional para su control; la transmisión respiratoria fue una característica definitoria de la epidemia de SARS. Esta entrada describe las vías de propagación como un tema de referencia y no constituye una base para decisiones clínicas individuales o de control de infecciones.

Epidemiology

Muchos patógenos utilizan más de una vía, y la importancia relativa de cada una puede variar según el entorno, el comportamiento del huésped y el medio ambiente; grandes encuestas de contacto muestran que los contactos sociales más relevantes para la transmisión por contacto cercano están altamente estructurados por edad. El modo de transmisión influye fuertemente en el patrón de propagación observado, incluyendo quién está más expuesto.

History

La clasificación sistemática de las vías de transmisión surgió del trabajo de los siglos XIX y XX sobre la cadena de infección y la historia natural de la enfermedad, y se integró posteriormente con la teoría matemática de la dinámica de transmisión que vincula la vía con la propagación a nivel poblacional.

Key figures

• Roy Anderson
• Robert May
• Matt Keeling
• Pejman Rohani

Seminal works

• anderson-may-1991
• mossong-2008

Frequently asked questions

¿Cuál es la diferencia entre transmisión directa e indirecta?

La transmisión directa requiere proximidad o contacto cercano entre los huéspedes, mientras que la transmisión indirecta interpone un medio como el aire, el agua, los alimentos, un objeto o un vector entre la fuente y el huésped susceptible.

¿Puede una enfermedad tener más de un modo de transmisión?

Sí. Muchos patógenos se propagan por varias vías, y la importancia relativa de cada vía puede diferir entre entornos y poblaciones.