Transmisión directa y fecal-oral

La transmisión directa y fecal-oral abarca las vías por las cuales los parásitos pasan entre huéspedes sin un vector artrópodo. En la transmisión fecal-oral, las etapas infecciosas eliminadas en las heces, como los quistes de protozoos o los huevos de helmintos, son ingeridas por un nuevo huésped a través de alimentos, agua, manos o suelo contaminados. En la transmisión directa, el parásito pasa de persona a persona por contacto cercano o a través de etapas que alcanzan activamente al huésped, por ejemplo, larvas que penetran la piel. Estas vías vinculan estrechamente la transmisión con el saneamiento, la higiene y el medio ambiente.

Definition

La transmisión directa y fecal-oral son vías no vectoriales de propagación parasitaria en las que las etapas infecciosas pasan de un huésped a otro por ingestión de material contaminado fecalmente, por contacto directo o por penetración activa del huésped, sin un artrópodo intermediario.

Scope

Este tema abarca la vía fecal-oral y otras vías no vectoriales, las etapas infecciosas que las median (quistes, ooquistes, huevos y larvas que penetran la piel), el papel del agua, los alimentos, el suelo y las manos contaminados, y el contraste con la propagación transmitida por vectores, utilizando protozoos intestinales y helmintos transmitidos por el suelo como ejemplos de referencia. Se trata de biología de referencia, no de una guía clínica o de saneamiento.

Core questions

• ¿Qué etapa infecciosa se elimina e ingiere (quiste, ooquiste o huevo)?
• ¿La propagación está mediada por agua, alimentos, suelo contaminados o contacto directo?
• ¿El parásito requiere un paso de maduración ambiental antes de volverse infeccioso?
• ¿Cómo se relacionan el saneamiento y la higiene con la interrupción de la vía?

Key concepts

• Vía fecal-oral
• Quiste, ooquiste y huevo como etapas transmisibles
• Transmisión por agua y por alimentos
• El suelo como reservorio de etapas infecciosas
• Penetración cutánea por larvas (directa, no vectorial)
• Maduración ambiental y período prepatente
• Saneamiento e higiene como barreras de transmisión

Mechanisms

En la transmisión fecal-oral, un huésped elimina etapas infecciosas resistentes en las heces, las cuales contaminan el medio ambiente y son posteriormente ingeridas. Los quistes de Giardia, por ejemplo, sobreviven en el agua y son deglutidos para iniciar una nueva infección, y vías similares se aplican a otros protozoos intestinales. Algunos helmintos transmitidos por el suelo siguen un camino comparable: los huevos de Ascaris y Trichuris deben embrionar en el suelo antes de que los huevos ingeridos se vuelvan infecciosos. Otras vías directas no pasan por la boca: las larvas de anquilostoma (hookworm) y Strongyloides se desarrollan en el suelo y penetran la piel intacta, alcanzando al huésped sin un vector. Una característica definitoria de varios de estos ciclos es un paso de maduración ambiental obligatorio, de modo que las etapas recién eliminadas pueden no ser aún infecciosas. Dado que la cadena depende de la contaminación fecal del agua, los alimentos, las manos o el suelo, la intensidad de la transmisión sigue de cerca las condiciones de saneamiento e higiene.

Clinical relevance

Reconocer una vía fecal-oral o directa explica por qué ciertas infecciones parasitarias se agrupan donde el agua y el saneamiento son inadecuados y qué exposiciones conducen a la infección. Esta entrada describe la biología de la transmisión como referencia y no constituye una base para decisiones individuales de diagnóstico, tratamiento o intervención de salud pública.

Epidemiology

Los protozoos transmitidos por vía fecal-oral y los helmintos transmitidos por el suelo son las principales causas de infección intestinal en todo el mundo y se concentran en entornos con acceso limitado a agua potable y saneamiento; grandes estudios sobre enfermedades diarreicas infantiles han identificado a los protozoos entéricos entre los contribuyentes importantes en dichos entornos. Por lo tanto, la carga de estas infecciones sigue la contaminación ambiental y la infraestructura de higiene.

History

Las vías fecal-oral y de penetración cutánea de los principales parásitos intestinales se clarificaron a través de trabajos de los siglos XIX y XX que vincularon el agua, los alimentos y el suelo contaminados con la infección, un conocimiento consolidado en textos estándar de parasitología y reflejado en el énfasis de larga data en el saneamiento como medio para interrumpir la transmisión.

Seminal works

• adam-2001
• bethony-2006
• kotloff-2013

Frequently asked questions

¿Qué significa la transmisión fecal-oral?

Es una propagación en la que las etapas infecciosas eliminadas en las heces de un huésped, como los quistes de protozoos o los huevos de helmintos, son ingeridas por otro huésped a través de agua, alimentos, manos o suelo contaminados.

¿Es la penetración cutánea por larvas una vía transmitida por vectores?

No. Las larvas de anquilostoma (hookworm) y Strongyloides penetran la piel directamente desde el suelo sin un artrópodo, por lo que esta es una vía de transmisión directa y no vectorial.