Tasas de contacto y patrones de mezcla

La transmisión requiere contacto entre personas infecciosas y susceptibles, por lo que la tasa a la que las personas establecen contactos potencialmente infecciosos, y el patrón de quién se mezcla con quién, son determinantes centrales de cómo se propaga una enfermedad. Las personas no se mezclan al azar: los contactos están fuertemente estructurados por la edad, el entorno y el comportamiento, y capturar esta estructura, a menudo como una matriz de contacto o de mezcla, es esencial para modelos de transmisión realistas.

Definition

La tasa de contacto es el número promedio de contactos potencialmente infecciosos que un individuo establece por unidad de tiempo, y los patrones de mezcla describen cómo esos contactos se distribuyen entre grupos (por ejemplo, por edad o entorno), comúnmente resumidos en una matriz de contacto o de mezcla.

Scope

Esta entrada cubre el concepto de la tasa de contacto, la diferencia entre la mezcla aleatoria y la estructurada (asortativa), el uso de matrices de contacto y de 'quién adquiere la infección de quién' en los modelos de transmisión, y cómo las encuestas empíricas de contacto informan estos patrones. Es un tema de referencia y metodológico, no una guía clínica.

Core questions

• ¿Con qué frecuencia los individuos establecen contactos capaces de transmitir un agente?
• ¿Las personas se mezclan al azar o preferentemente con otras similares a ellas?
• ¿Cómo se codifican los patrones de mezcla en los modelos de transmisión?
• ¿Cómo miden estos patrones las encuestas empíricas de contacto?

Key concepts

• Tasa de contacto
• Mezcla homogénea (aleatoria)
• Mezcla asortativa
• Matriz de contacto
• Matriz de 'quién adquiere la infección de quién' (WAIFW)
• Patrones de contacto estructurados por edad
• Encuestas de contacto (datos de contacto social)

Key theories

Mezcla heterogénea y la matriz de próxima generación

Cuando las tasas de contacto difieren entre grupos, el número de reproducción se obtiene de una matriz de próxima generación que codifica la tasa a la que cada grupo infecta a los demás; esto formaliza cómo la estructura de mezcla, y no solo la tasa de contacto promedio, rige la propagación.

Mechanisms

En los modelos más simples, todos se mezclan al azar, por lo que una única tasa de contacto promedio es suficiente. En realidad, los contactos son asortativos, concentrados dentro de grupos de edad y entornos como hogares, escuelas y lugares de trabajo, por lo que los modelos de transmisión representan la mezcla con una matriz que proporciona la tasa de contacto entre cada par de grupos. Combinada con la probabilidad de transmisión por contacto y la duración de la infecciosidad, esta matriz produce una matriz de próxima generación cuyo valor propio dominante es el número de reproducción. Grandes encuestas de contacto basadas en diarios proporcionan los datos empíricos para estas matrices, revelando patrones de mezcla de contacto cercano fuertemente asortativos por edad.

Clinical relevance

La estructura de contacto y mezcla sustenta cómo los analistas razonan sobre qué grupos impulsan la transmisión y cómo los cambios en el contacto alterarían la propagación en la población. Esta entrada describe la mezcla como un determinante de referencia de la transmisión y no es una base para decisiones clínicas individuales.

Epidemiology

Las encuestas empíricas muestran que los patrones de contacto están altamente estructurados por edad y varían según el entorno y la población, razón por la cual las matrices de mezcla suelen ser específicas de la región y de la edad. El patrón de mezcla realizado influye fuertemente en qué grupos soportan la mayor fuerza de infección.

History

Los primeros modelos de transmisión asumían una mezcla homogénea, pero el trabajo a finales del siglo XX introdujo matrices de mezcla estructuradas para capturar la heterogeneidad por edad y grupo. La encuesta de contacto multicéntrica POLYMOD de 2008 proporcionó entonces datos empíricos de mezcla a gran escala, que se convirtieron en una entrada estándar para los modelos de transmisión estructurados por edad.

Key figures

• Joël Mossong
• Niel Hens
• Roy Anderson
• Robert May
• Odo Diekmann

Seminal works

• mossong-2008
• diekmann-1990
• anderson-may-1991

Frequently asked questions

¿Qué es una matriz de contacto?

Es una tabla que proporciona el número promedio de contactos entre miembros de diferentes grupos, generalmente grupos de edad, utilizada en modelos de transmisión para representar cómo se mezcla una población en lugar de asumir que todos contactan a todos por igual.

¿Por qué es importante la mezcla asortativa?

Debido a que las personas tienden a contactar a otras similares a ellas (por ejemplo, de la misma edad), la transmisión puede concentrarse dentro de los grupos, lo que afecta a quién está más en riesgo y cómo deben dirigirse las intervenciones.