Regulación del Ciclo Menstrual y Ovulación

El ciclo menstrual es una secuencia recurrente en la que el ovario y el revestimiento uterino cambian de forma coordinada bajo el control del eje hipotalámico-hipofisario-gonadal. Una fase folicular de crecimiento folicular y aumento de estrógenos conduce a la ovulación, seguida de una fase lútea dominada por la progesterona del cuerpo lúteo.

Definition

El ciclo menstrual es la serie coordinada y repetitiva de cambios hormonales y estructurales en el ovario y el endometrio, organizada en una fase folicular, una ovulación desencadenada por un pico de LH a mitad del ciclo, y una fase lútea, gobernada por la retroalimentación entre la GnRH, las gonadotropinas y los esteroides ováricos.

Scope

Este tema abarca los eventos hormonales de los ciclos ovárico y uterino, el cambio de retroalimentación que produce el pico de LH y desencadena la ovulación, y el papel del cuerpo lúteo. Se aborda el ciclo como un sistema fisiológico integrado y constituye una descripción de referencia más que una guía clínica.

Key concepts

• Fase folicular
• Folículo dominante y aumento de estradiol
• Pico de LH a mitad del ciclo
• Retroalimentación positiva de estrógenos en el pico
• Ovulación
• Fase lútea y progesterona
• Regresión lútea e inicio del siguiente ciclo

Mechanisms

Durante la fase folicular, la FSH y la LH apoyan el crecimiento de los folículos ováricos, y el folículo dominante secreta estradiol en aumento a través del mecanismo de dos células y dos gonadotropinas. Durante la mayor parte del ciclo, los esteroides ováricos ejercen una retroalimentación negativa, pero cuando el estradiol alcanza un nivel alto sostenido, cambia a una retroalimentación positiva en el hipotálamo y la hipófisis, produciendo el pico de LH a mitad del ciclo que desencadena la ovulación. El folículo roto se convierte en el cuerpo lúteo, que secreta progesterona y estrógeno durante la fase lútea; estos restauran la retroalimentación negativa. Si el cuerpo lúteo no es rescatado, este involuciona, los niveles de esteroides disminuyen, el endometrio se desprende, y la inhibición por retroalimentación se alivia, permitiendo que un nuevo ciclo pueda comenzar. Los experimentos de Knobil en primates demostraron que toda esta secuencia procede con una señal de GnRH pulsátil permisiva y esencialmente inmutable, situando el control cíclico en gran medida a nivel de la retroalimentación de los esteroides ováricos.

Clinical relevance

La comprensión del ciclo aclara cómo el momento de la ovulación y las fases del endometrio surgen de la retroalimentación hormonal cambiante. El pico de LH por retroalimentación positiva impulsado por estrógenos es el evento pivotal que distingue el eje femenino. Esta entrada describe la fisiología normal y la base de la evidencia; no constituye una base para decisiones diagnósticas o de tratamiento individuales.

History

La naturaleza cíclica de la reproducción femenina fue descrita por la endocrinología clásica, pero la demostración de que una señal de GnRH pulsátil inmutable es permisiva para el ciclo, con el control rítmico residiendo en la retroalimentación de los esteroides ováricos, provino de los experimentos de Knobil en el mono rhesus. Junto con la caracterización de la síntesis folicular de estrógenos, esto estableció la explicación moderna de la retroalimentación del ciclo menstrual.

Key figures

• Ernst Knobil
• Stephen Hillier
• Mariastella Mihm

Seminal works

• knobil-1980
• mihm-2011
• hillier-1994

Frequently asked questions

¿Qué desencadena la ovulación?

Un nivel alto sostenido de estradiol del folículo dominante cambia la retroalimentación de negativa a positiva, produciendo un pico de LH a mitad del ciclo que desencadena la ovulación.

¿Qué ocurre en la fase lútea?

Después de la ovulación, el folículo se convierte en el cuerpo lúteo, que secreta progesterona y estrógeno; si no hay un embarazo que lo rescate, el cuerpo lúteo involuciona, los niveles hormonales disminuyen y comienza el siguiente ciclo.