Función Ovárica y Fisiología de Estrógenos y Progesterona

La función ovárica comprende la foliculogénesis, la ovulación y la producción de los esteroides ováricos estrógeno y progesterona. Bajo la acción de las gonadotropinas hormona foliculoestimulante (FSH) y hormona luteinizante (LH), los folículos crecen y sintetizan estrógeno mediante la cooperación entre las células de la teca y las células de la granulosa; después de la ovulación, el cuerpo lúteo produce progesterona, la hormona que prepara y mantiene el endometrio secretor.

Definition

La función ovárica es el proceso regulado por gonadotropinas de desarrollo folicular, ovulación y formación del cuerpo lúteo, a través del cual el ovario produce ovocitos y secreta estrógeno (principalmente durante el crecimiento folicular) y progesterona (principalmente del cuerpo lúteo).

Scope

El tema abarca el reclutamiento y la selección de los folículos ováricos, la vía de síntesis de estrógenos de dos células y dos gonadotropinas, la formación y función del cuerpo lúteo, y la producción de estrógeno y progesterona. Se trata de un tema de referencia fisiológica y no proporciona orientación clínica.

Core questions

• ¿Cómo se reclutan y seleccionan los folículos para el crecimiento?
• ¿Cómo cooperan las células de la teca y la granulosa para sintetizar estrógeno?
• ¿Cómo se forma el cuerpo lúteo y qué secreta?
• ¿Cómo ejercen retroalimentación los esteroides ováricos sobre el eje hipotalámico-hipofisario?

Key concepts

• Foliculogénesis y la reserva de folículos en reposo
• Células de la teca y de la granulosa
• Síntesis de estrógeno de dos células y dos gonadotropinas
• Aromatasa
• Selección del folículo dominante
• Cuerpo lúteo y progesterona
• Retroalimentación de estrógeno y progesterona

Key theories

Modelo de dos células y dos gonadotropinas para la síntesis de estrógeno

La producción ovárica de estrógeno requiere ambos tipos celulares y ambas gonadotropinas: la LH estimula a las células de la teca para que produzcan sustrato androgénico, el cual las células de la granulosa aromatizan a estrógeno bajo el control de la FSH, por lo que ninguna célula puede producir estrógeno de manera eficiente por sí sola.

Reclutamiento folicular inicial y cíclico

Los folículos abandonan la reserva en reposo mediante un reclutamiento inicial independiente de gonadotropinas, pero solo el reclutamiento cíclico dependiente de FSH en cada ciclo rescata una cohorte de la atresia, de la cual se selecciona un folículo dominante.

Mechanisms

Los folículos primordiales se reclutan continuamente de la reserva en reposo independientemente de las gonadotropinas, pero en cada ciclo una cohorte es rescatada de la atresia por el aumento de FSH (reclutamiento cíclico), de la cual se selecciona un folículo dominante (McGee & Hsueh, 2000). Dentro del folículo en crecimiento, la LH estimula a las células de la teca para que produzcan andrógenos, los cuales difunden a las células de la granulosa donde la aromatasa inducida por FSH los convierte en estradiol; esta cooperación de dos células y dos gonadotropinas explica la producción folicular de estrógeno (Hillier et al., 1994). El pico de LH a mitad del ciclo desencadena la ovulación y la luteinización del folículo roto; el cuerpo lúteo resultante secreta progesterona, que domina la fase lútea y mantiene un endometrio secretor (Mihm et al., 2011). El estrógeno y la progesterona ejercen retroalimentación sobre el hipotálamo y la hipófisis, predominantemente negativa, con el estrógeno ejerciendo retroalimentación positiva para generar el pico ovulatorio.

Clinical relevance

Estos mecanismos son fundamentales para comprender la ovulación, la fertilidad y las fases hormonales del ciclo reproductivo femenino. Esta entrada es una referencia educativa sobre fisiología ovárica; no es prescriptiva y no constituye una base para el diagnóstico o el tratamiento.

History

El concepto de dos células y dos gonadotropinas para la síntesis ovárica de estrógenos surgió de estudios sobre la cooperación de las células de la teca y la granulosa y se consolidó como un modelo de producción folicular de estrógenos (Hillier et al., 1994). Los trabajos sobre la dinámica folicular distinguieron el reclutamiento inicial independiente de gonadotropinas del reclutamiento cíclico dependiente de FSH y la selección del folículo dominante (McGee & Hsueh, 2000), lo que refinó la descripción fisiológica de la foliculogénesis.

Key figures

• Stephen Hillier
• Aaron Hsueh
• Eric McGee

Seminal works

• hillier-1994
• mcgee-2000

Frequently asked questions

¿Por qué la síntesis de estrógeno necesita dos tipos de células?

Las células de la teca producen precursores de andrógenos bajo la acción de la LH, pero no pueden aromatizarlos eficientemente, mientras que las células de la granulosa tienen aromatasa inducida por FSH pero sustrato limitado; el estrógeno se produce cuando ambas cooperan, según el modelo de dos células y dos gonadotropinas.

¿Qué hace el cuerpo lúteo?

Después de la ovulación, el folículo roto se convierte en el cuerpo lúteo, el cual secreta progesterona para mantener el endometrio secretor durante la fase lútea del ciclo.