Seguridad y administración de medicamentos

La seguridad y administración de medicamentos es la parte de la práctica de enfermería que se ocupa de administrar medicamentos a los pacientes con precisión y de prevenir los errores que pueden ocurrir en cualquier etapa del proceso de medicación. Dado que la medicación se encuentra entre las intervenciones sanitarias más frecuentes, también es una de las fuentes más comunes de daño prevenible, y el personal de enfermería suele ser el último punto de control antes de que un fármaco llegue al paciente.

Definition

La seguridad y administración de medicamentos es la prevención de errores de medicación y eventos adversos a medicamentos mediante la administración precisa y verificada de fármacos y mediante un diseño de sistema que intercepta los errores en todo el proceso de uso de medicamentos.

Scope

Este tema abarca cómo surgen los errores de medicación en las etapas de prescripción, dispensación, administración y monitorización; la base conceptual de las prácticas de administración segura, como los 'correctos' tradicionales de la medicación; y los sistemas y tecnologías que reducen los errores. Tiene un propósito educativo y no prescriptivo: describe cómo se estudia y conceptualiza la seguridad de los medicamentos y no proporciona orientación sobre dosificación, prescripción o tratamiento individualizado.

Core questions

• ¿En qué etapas del proceso de medicación se originan con mayor frecuencia los errores y cuáles llegan al paciente?
• ¿Por qué el paso de administración es una defensa crítica y qué limita su fiabilidad?
• ¿Qué distingue un error de medicación de un evento adverso a medicamentos?
• ¿Cómo los cambios en el sistema y la tecnología reducen los errores de medicación en lugar de depender de la vigilancia individual?

Key concepts

• Evento adverso a medicamentos
• Error de medicación
• Evento adverso a medicamentos potencial (error interceptado)
• Proceso de uso de medicamentos (prescripción, transcripción, dispensación, administración, monitorización)
• Los 'correctos' de la administración de medicamentos
• Doble verificación independiente
• Medicamentos de alto riesgo
• Conciliación

Key theories

Análisis de sistemas de eventos adversos a medicamentos

Leape y sus colegas demostraron que los eventos adversos a medicamentos surgen predominantemente de fallas del sistema en lugar de negligencia individual, con errores distribuidos en la prescripción, transcripción, dispensación y administración, lo que implica que la prevención debe dirigirse a las defensas del sistema.

Mechanisms

Los errores pueden introducirse en cualquier punto del proceso de uso de medicamentos y pueden o no llegar al paciente. Bates y sus colegas distinguieron los eventos adversos a medicamentos reales de los eventos adversos a medicamentos potenciales que fueron interceptados antes de causar daño, ilustrando cómo operan las defensas. El análisis de sistemas de Leape y sus colegas rastreó dónde y por qué se originan los errores, localizando la mayoría en características corregibles del sistema, como información inadecuada y verificación defectuosa, en lugar de en el descuido individual. El paso de administración realizado por el personal de enfermería actúa como una última línea de defensa, razón por la cual se utilizan prácticas de verificación estructuradas y, cada vez más, tecnologías como la verificación de códigos de barras para dificultar la comisión de errores y facilitar su detección.

Clinical relevance

La administración segura es una responsabilidad central del personal de enfermería, y comprender dónde surgen los errores ayuda a los profesionales a apreciar por qué existen las rutinas de verificación, la conciliación y la notificación. Esta entrada explica los conceptos detrás de la seguridad de los medicamentos para que los estudiantes puedan interpretar los datos de errores y contribuir a sistemas más seguros; no es una guía de medicación y no proporciona dirección de dosificación o tratamiento. Toda administración debe seguir la política local actual, el ámbito profesional y las instrucciones individualizadas del prescriptor.

Epidemiology

Estudios hospitalarios tempranos encontraron que los eventos adversos a medicamentos y los eventos adversos a medicamentos potenciales eran comunes entre los pacientes hospitalizados, con una fracción sustancial considerada prevenible. Análisis económicos más recientes en Inglaterra estimaron que los errores de medicación son extremadamente frecuentes en todo el proceso de uso de medicamentos, que la mayoría son clínicamente menores pero una parte significativa causa daño, y que la carga asociada es considerable, lo que refuerza la seguridad de los medicamentos como una prioridad dentro de la seguridad del paciente.

History

El estudio sistemático de los errores de medicación se aceleró en la década de 1990, cuando Bates, Leape y sus colegas publicaron análisis influyentes sobre los eventos adversos a medicamentos y sus orígenes sistémicos. Estos estudios, junto con el movimiento más amplio de seguridad del paciente marcado por To Err Is Human (2000), cambiaron la respuesta a los errores de medicación, alejándola de la culpa individual y dirigiéndola hacia el rediseño del proceso de uso de medicamentos y la tecnología de apoyo.

Debates

¿Qué tan efectivos son los 'correctos' de la administración de medicamentos como estrategia de seguridad?

Los derechos tradicionales son una heurística de enseñanza útil, pero los críticos señalan que depositan la responsabilidad en la vigilancia individual y no abordan por sí mismos las fallas del sistema que la evidencia identifica como la principal fuente de error.

Key figures

• Lucian Leape
• David Bates
• James Reason

Seminal works

• leape-1995
• bates-1995

Frequently asked questions

¿Cuál es la diferencia entre un error de medicación y un evento adverso a medicamentos?

Un error de medicación es cualquier equivocación prevenible en el proceso de uso de medicamentos, llegue o no al paciente o le cause daño; un evento adverso a medicamentos es el daño resultante de un medicamento. Muchos errores son interceptados antes de llegar al paciente, y no todos los eventos adversos a medicamentos surgen de un error.

¿Por qué el paso de administración de enfermería es tan importante para la seguridad de los medicamentos?

A menudo es el último punto en el que un error introducido anteriormente en el proceso puede ser interceptado antes de llegar al paciente, razón por la cual se enfatizan las prácticas estructuradas de verificación y comprobación en esta etapa.