Requerimientos de lípidos y composición de la grasa dietética

La grasa dietética proporciona la fuente más concentrada de energía alimentaria, los ácidos grasos esenciales que el cuerpo no puede sintetizar, y es un vehículo para las vitaminas liposolubles. Más allá de la cantidad total, la composición de la grasa dietética, es decir, el equilibrio de ácidos grasos saturados, monoinsaturados, poliinsaturados y trans, es fundamental para la relación entre la grasa dietética y la salud.

Definition

El requerimiento de lípidos comprende la necesidad dietética de grasa total como fuente de energía y transportador de vitaminas liposolubles y, de manera crítica, de los ácidos grasos esenciales (ácido linoleico y ácido alfa-linolénico) que los humanos no pueden sintetizar, mientras que la composición de la grasa dietética se refiere a las proporciones de ácidos grasos saturados, monoinsaturados, poliinsaturados y trans en la dieta.

Scope

Este tema abarca el requerimiento de grasa dietética y ácidos grasos esenciales, así como la importancia nutricional de la composición de la grasa, incluyendo las principales clases de ácidos grasos y la evidencia que vincula el tipo de grasa dietética con los resultados cardiovasculares. Es de carácter educativo-referencial y no proporciona recomendaciones individualizadas sobre la grasa dietética.

Core questions

• ¿Por qué es esencial parte de la grasa dietética y qué ácidos grasos deben provenir de la dieta?
• ¿Cómo se expresan los requerimientos de grasa total y de ácidos grasos esenciales?
• ¿Cuáles son las principales clases de ácidos grasos dietéticos?
• ¿Cómo se relaciona el tipo de grasa dietética, en lugar de la grasa total, con el riesgo cardiovascular?
• ¿Por qué los ácidos grasos trans se tratan de manera diferente a otras grasas?

Key concepts

• Ácidos grasos esenciales (ácido linoleico y ácido alfa-linolénico)
• Ácidos grasos saturados, monoinsaturados y poliinsaturados
• Ácidos grasos trans
• Ácidos grasos omega-3 y omega-6
• Rango de Distribución Aceptable de Macronutrientes para la grasa
• La grasa como transportador de vitaminas liposolubles

Mechanisms

La grasa dietética se absorbe como ácidos grasos y monoacilgliceroles, aportando aproximadamente nueve kilocalorías por gramo, la mayor densidad energética de los macronutrientes, y suministrando las vitaminas liposolubles A, D, E y K. El ácido linoleico (omega-6) y el ácido alfa-linolénico (omega-3) no pueden ser sintetizados por los humanos y, por lo tanto, son esenciales, sirviendo como precursores de ácidos grasos poliinsaturados de cadena más larga y eicosanoides; los ácidos grasos omega-3, en particular, desempeñan funciones en la inflamación y la función inmunitaria (calder-2000, iom-2005). La composición de la grasa dietética influye en los lípidos sanguíneos y la fisiología cardiovascular: la sustitución de las grasas saturadas y, especialmente, de las grasas trans de producción industrial por grasas insaturadas se asocia con perfiles lipídicos más favorables y un menor riesgo cardiovascular (mozaffarian-2006, sacks-2017).

Clinical relevance

El conocimiento de los requerimientos y la composición de las grasas informa la educación nutricional, el etiquetado de los alimentos y la formulación de guías sobre la grasa dietética, incluyendo las recomendaciones que enfatizan el tipo de grasa sobre la grasa total para la salud cardiovascular (sacks-2017, mozaffarian-2006). Esta entrada es de carácter educativo-referencial y describe la base de evidencia; no prescribe ingestas de grasa específicas ni tratamientos para individuos.

Epidemiology

La evidencia observacional y de ensayos vincula consistentemente una mayor ingesta de ácidos grasos trans de producción industrial y, en un grado debatido, de ácidos grasos saturados con un mayor riesgo cardiovascular, y apoya su reemplazo por grasas insaturadas; este cuerpo de evidencia sustenta las principales declaraciones de asesoramiento sobre la grasa dietética (mozaffarian-2006, sacks-2017).

History

El reconocimiento de que ciertos ácidos grasos son esenciales en la dieta se remonta a estudios de deficiencia de principios del siglo XX, y los requerimientos de grasa total y de ácidos grasos esenciales se formalizaron posteriormente en marcos de ingesta de referencia (iom-2005). A lo largo de finales del siglo XX y principios del siglo XXI, la atención se desplazó de la grasa total hacia la composición de la grasa, identificándose las grasas trans como particularmente dañinas y reformulándose el consejo dietético en torno a la sustitución de las grasas saturadas y trans por grasas insaturadas (mozaffarian-2006, sacks-2017).

Debates

¿Importa más el tipo de grasa dietética que la cantidad total?

Un amplio cuerpo de evidencia apoya enfatizar la calidad de la grasa, reemplazando las grasas saturadas y trans por grasas insaturadas, por encima de restringir la grasa total para la salud cardiovascular, aunque la magnitud del riesgo atribuible específicamente a la grasa saturada sigue siendo objeto de debate.

Key figures

• Dariush Mozaffarian
• Walter Willett
• Frank Sacks
• Philip Calder

Seminal works

• iom-2005
• mozaffarian-2006
• sacks-2017

Frequently asked questions

¿Qué grasas dietéticas son esenciales?

El ácido linoleico (un ácido graso omega-6) y el ácido alfa-linolénico (un ácido graso omega-3) son esenciales porque el cuerpo humano no puede sintetizarlos; deben obtenerse de los alimentos y sirven como precursores de ácidos grasos poliinsaturados de cadena más larga y moléculas señalizadoras.

¿Por qué se destacan los ácidos grasos trans en las guías dietéticas?

Los ácidos grasos trans de producción industrial aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular de manera más adversa que otras grasas al empeorar el perfil de lípidos en sangre, razón por la cual los organismos asesores recomiendan minimizarlos y reemplazarlos por grasas insaturadas.