Detección y Cribado de Enfermedades Infecciosas
El cribado de enfermedades infecciosas es la aplicación sistemática de pruebas a personas sin síntomas reconocidos con el fin de identificar a quienes portan o están infectados por un patógeno transmisible, de modo que la infección pueda detectarse en una etapa temprana o latente. Como forma de prevención secundaria, su objetivo es tanto beneficiar al individuo mediante un tratamiento más temprano como interrumpir la transmisión posterior en la población.
Definition
El cribado de enfermedades infecciosas es el uso de una prueba o examen para detectar infecciones asintomáticas o latentes en poblaciones definidas, clasificado como prevención secundaria porque busca identificar y actuar sobre la enfermedad antes de que se manifieste clínicamente.
Scope
Esta área orienta al lector sobre el cribado de infecciones transmisibles en entornos de atención primaria y salud pública. Agrupa los principales dominios de cribado cubiertos por sus temas subsidiarios —infecciones de transmisión sexual, tuberculosis y patógenos transmitidos por la sangre como el VIH y los virus de la hepatitis— y enmarca la lógica compartida de la selección de pruebas, las poblaciones objetivo y el doble propósito individual y poblacional del cribado de infecciones. Es una visión general de referencia y no proporciona instrucciones individualizadas de pruebas o tratamiento.
Sub-topics
Core questions
- ¿Qué infecciones cumplen los criterios que justifican el cribado poblacional en lugar de solo realizar pruebas a individuos sintomáticos?
- ¿Cómo se definen las poblaciones objetivo y los intervalos de cribado para un patógeno dado?
- ¿Qué distingue una prueba de cribado de una prueba confirmatoria o diagnóstica en la vía de detección?
- ¿Cómo el cribado sirve tanto al beneficio individual como a la interrupción de la transmisión?
Key concepts
- Prevención secundaria
- Infección asintomática y latente
- Cribado versus pruebas confirmatorias
- Población objetivo y cribado basado en el riesgo
- Sensibilidad y especificidad de las pruebas de cribado
- Interrupción de la transmisión
- Criterios de cribado de Wilson y Jungner
Mechanisms
El cribado de infecciones se basa en la existencia de una fase preclínica detectable —un período durante el cual un patógeno, sus antígenos, su ácido nucleico o la respuesta inmune del huésped a este pueden identificarse antes de que aparezcan los síntomas. Se aplica una prueba de cribado a una población en riesgo pero asintomática; los resultados reactivos se confirman luego con una prueba más específica antes de asignar un diagnóstico. Dado que muchas infecciones transmisibles (por ejemplo, VIH, hepatitis B y C crónica, tuberculosis latente y varias infecciones de transmisión sexual) pueden permanecer silenciosas durante largos períodos mientras siguen siendo transmisibles o progresando a daño orgánico, detectarlas tempranamente puede mejorar los resultados individuales y reducir la propagación. Los principios clásicos de Wilson y Jungner establecen las condiciones bajo las cuales dicho cribado se justifica.
Clinical relevance
Los programas de cribado de enfermedades infecciosas configuran cómo los servicios de atención primaria y salud pública identifican infecciones que de otro modo pasarían desapercibidas, y comprender su fundamento apoya la evaluación crítica de las recomendaciones de cribado. Esta entrada describe cómo el cribado de infecciones se concibe y evalúa como una actividad preventiva; no es un protocolo sobre a quiénes realizar pruebas o cómo manejar un resultado positivo, lo cual se rige por las guías clínicas actuales.
Epidemiology
La carga abordada por el cribado de infecciones es sustancial: el VIH, las hepatitis virales, la tuberculosis y las infecciones de transmisión sexual comunes representan en conjunto una gran parte de la morbilidad global por enfermedades transmisibles, y una fracción considerable de los infectados desconoce su estado. Por lo tanto, los grupos de trabajo nacionales y las agencias de salud pública definen el cribado basado en el riesgo o universal para estas infecciones, y la epidemiología y recomendaciones específicas se detallan en los temas subsidiarios.
History
El cribado sistemático de infecciones surgió de los programas de salud pública del siglo XX —en particular, las pruebas radiográficas y de tuberculina masivas para la tuberculosis y las pruebas serológicas para la sífilis. La monografía de 1968 de la Organización Mundial de la Salud de Wilson y Jungner proporcionó el marco duradero de criterios para determinar cuándo el cribado es valioso, y las expansiones posteriores en serología y pruebas de amplificación de ácidos nucleicos extendieron el cribado al VIH, los virus de la hepatitis y una gama cada vez mayor de infecciones de transmisión sexual.
Key figures
- James Maxwell Glover Wilson
- Gunnar Jungner
- Madhukar Pai
Related topics
Seminal works
- wilson-jungner-1968
- uspstf-hiv-2019
Frequently asked questions
- ¿Por qué realizar cribado a personas sin síntomas de una infección?
- Muchas infecciones transmisibles tienen una fase asintomática o latente prolongada durante la cual aún pueden transmitirse o causar daño silencioso; detectarlas tempranamente puede permitir el tratamiento antes de que se desarrollen los síntomas y puede reducir la transmisión posterior.
- ¿Es una prueba de cribado positiva lo mismo que un diagnóstico?
- No. Las pruebas de cribado están diseñadas para ser sensibles y para identificar a personas que podrían estar infectadas; un resultado de cribado reactivo se confirma normalmente con una prueba diagnóstica más específica antes de que se diagnostique una infección.