Densidad de Incidencia

La densidad de incidencia, también denominada tasa de incidencia, es el número de casos nuevos de una condición dividido por el tiempo-persona total en riesgo acumulado por la población bajo observación. Al utilizar el tiempo-persona en lugar de un recuento de personas como denominador, se expresa la rapidez con la que surgen nuevos casos por unidad de tiempo y se adapta a los individuos que son observados durante diferentes períodos.

Definition

La densidad de incidencia es la tasa de incidencia calculada como el número de casos nuevos dividido por el tiempo-persona total en riesgo acumulado por la población, expresada en unidades de casos por tiempo-persona (por ejemplo, por 1.000 años-persona).

Scope

Esta entrada cubre la densidad de incidencia como la forma de tasa de incidencia: el concepto de tiempo-persona, las unidades de tiempo inverso que conlleva, cómo maneja el seguimiento variable e incompleto, y cómo difiere de la proporción de incidencia acumulada. Es de carácter metodológico y no proporciona orientación clínica.

Key concepts

• Tiempo-persona en riesgo
• Casos nuevos (numerador)
• Tasa con unidades de tiempo inverso
• Duración de seguimiento variable
• Manejo de la pérdida de seguimiento
• Distinción de la incidencia acumulada

Mechanisms

Cada persona en riesgo contribuye tiempo al denominador solo mientras permanece bajo observación y libre de la condición; su contribución finaliza cuando desarrolla el resultado, se pierde su seguimiento o llega al final del estudio. La suma de estas contribuciones proporciona el tiempo-persona total en riesgo, y la división del recuento de casos nuevos por este produce una tasa que mide la velocidad instantánea a la que ocurren nuevos casos por unidad de tiempo. Dado que el denominador es tiempo, y no un grupo fijo de personas, la densidad de incidencia se adapta naturalmente a sujetos observados durante períodos desiguales y a aquellos que entran o salen del grupo en riesgo, lo que la convierte en la medida de incidencia apropiada para poblaciones abiertas o dinámicas y para estudios con una pérdida sustancial de seguimiento. A diferencia de una proporción, la tasa no está limitada por 1 y conlleva unidades de tiempo inverso.

Clinical relevance

La densidad de incidencia es la medida de frecuencia subyacente a las razones de tasas y las diferencias de tasas, y es la forma de incidencia utilizada cuando el tiempo de seguimiento varía entre individuos, por lo que es fundamental para evaluar la evidencia de tiempo hasta el evento. Describe la velocidad de ocurrencia a nivel poblacional y no constituye una base para decisiones diagnósticas o de tratamiento individuales.

Epidemiology

La densidad de incidencia es la medida de incidencia estándar en estudios de cohortes y registros donde las personas son seguidas durante diferentes duraciones, y en poblaciones dinámicas cuya composición cambia con el tiempo. Su dependencia de la acumulación precisa de tiempo-persona, incluyendo la interrupción correcta de la contribución de cada persona en el momento de su resultado o censura, la vincula a los métodos de análisis de supervivencia para datos de tiempo hasta el evento.

History

El uso de denominadores de tiempo-persona para expresar la incidencia como una tasa verdadera se formalizó a medida que la epidemiología del siglo XX distinguió la forma de tasa de incidencia de la forma de proporción. Los libros de texto y diccionarios estándar codificaron la densidad de incidencia y su denominador de tiempo-persona, y su conexión con el concepto de riesgo (hazard) del análisis de supervivencia se desarrolló en la literatura metodológica.

Debates

¿Cuándo es preferible una tasa de tiempo-persona a una proporción de riesgo?

Las tasas de tiempo-persona manejan el seguimiento desigual e incompleto que una proporción simple no puede, pero asumen que la tasa es razonablemente constante durante el tiempo contribuido; cuando esa suposición es dudosa, resumir el seguimiento heterogéneo en una única tasa puede oscurecer cómo cambia el riesgo con el tiempo.

Seminal works

• grimes-cohort-2002
• rothman-2008
• porta-2014

Frequently asked questions

¿Qué es el tiempo-persona?

El tiempo-persona es la suma del tiempo que cada persona en un estudio es observada mientras está en riesgo del resultado. Una persona seguida durante dos años y dos personas seguidas durante un año cada una contribuyen con dos años-persona; permite que un estudio combine individuos observados durante diferentes períodos.

¿Por qué una densidad de incidencia puede exceder de 1?

Debido a que es una tasa por unidad de tiempo-persona en lugar de una proporción de personas, la densidad de incidencia no está limitada por 1. Un valor como 1.200 casos por 1.000 años-persona simplemente refleja la unidad de tiempo elegida y la velocidad a la que ocurren los casos.