Política y Promoción de la Salud

La política y la promoción de la salud es el tema que aborda las leyes, regulaciones, decisiones de financiación y normas organizativas que configuran la salud de la población, y las acciones mediante las cuales enfermeras y otros profesionales buscan influir en ellas en beneficio de las comunidades. Enmarca a la enfermera de salud pública no solo como proveedora de servicios, sino como participante en los procesos políticos y de formulación de políticas que determinan las condiciones en las que vive la gente.

Definition

La política y la promoción de la salud se refieren a las decisiones formales, leyes y regulaciones que rigen la salud y sus determinantes, junto con los esfuerzos deliberados de profesionales y grupos para dar forma, promulgar e influir en esas decisiones en interés de la salud de la población.

Scope

Este tema abarca qué es la política de salud, cómo se elabora y cómo opera la promoción de la salud dentro y alrededor del proceso de formulación de políticas. Introduce el ciclo de políticas, el establecimiento de la agenda, los determinantes sociales de la salud como objetivos de política, y el mandato profesional para que las enfermeras se involucren en la política. Es material de referencia y educativo sobre la política y la promoción de la salud como campos de práctica, no una guía partidista o instrucción para cabildear por una causa específica.

Core questions

• ¿Qué es la política de salud y en qué se diferencia de la práctica clínica?
• ¿Cómo llegan los problemas a la agenda política y se convierten en decisiones promulgadas?
• ¿Por qué se tratan los determinantes sociales de la salud como objetivos de política?
• ¿Cuál es la base profesional para que las enfermeras se involucren en la política y la promoción de la salud?

Key concepts

• Política de salud
• Ciclo de políticas
• Establecimiento de la agenda
• Determinantes sociales de la salud
• Promoción de la salud y construcción de coaliciones
• Análisis de las partes interesadas
• Salud en todas las políticas

Key theories

Marco de las múltiples corrientes (establecimiento de la agenda)

La explicación de Kingdon sobre cómo los problemas, las propuestas de políticas y las condiciones políticas fluyen como corrientes separadas que ocasionalmente se acoplan en una 'ventana de oportunidad política', permitiendo que un problema ascienda en la agenda y se adopte una solución.

Mechanisms

La política se entiende comúnmente a través de un ciclo de identificación de problemas, establecimiento de la agenda, formulación, adopción, implementación y evaluación. La teoría de las múltiples corrientes de Kingdon explica por qué algunos problemas llegan a la agenda cuando corrientes independientes de problemas, propuestas y política se alinean. La promoción de la salud opera en varios puntos de este ciclo al enmarcar los problemas, movilizar a las partes interesadas y coaliciones, y presentar evidencia a los tomadores de decisiones. Dado que gran parte de la carga de enfermedad está configurada por condiciones sociales y económicas, la política dirigida a los determinantes sociales de la salud es un mecanismo central para la mejora a nivel poblacional.

Clinical relevance

Este tema explica cómo la política y la promoción de la salud configuran las condiciones para la salud comunitaria, en lugar de cómo se trata a los individuos. Es material de referencia educativo sobre el proceso de políticas y el rol profesional dentro de él, informando cómo las enfermeras entienden sus responsabilidades cívicas y sistémicas; no es un consejo partidista o una guía clínica individual.

Evidence & guidelines

Importantes informes enmarcan el papel de la enfermería en la política: el informe 'El Futuro de la Enfermería' del Instituto de Medicina (Institute of Medicine) instó a las enfermeras a ser socias plenas en la reconfiguración de la atención médica, incluyendo en la política. La Declaración Política de Río de la Organización Mundial de la Salud estableció un compromiso intergubernamental para actuar sobre los determinantes sociales de la salud, y análisis poblacionales como los de Ford y Capewell documentan cuánto de la disminución de la mortalidad es atribuible a la prevención y la política en lugar de a la atención clínica.

History

La política de salud surgió como un campo distinto a medida que los gobiernos asumieron una responsabilidad creciente por la salud de la población a través de la legislación y la financiación en el siglo XX. El marco de las múltiples corrientes de Kingdon de 1984 reconfiguró la forma en que los académicos entienden el establecimiento de la agenda, mientras que el trabajo de la Organización Mundial de la Salud sobre los determinantes sociales, que culminó en la Declaración de Río de 2011, y el informe 'El Futuro de la Enfermería' de 2011 del Instituto de Medicina, establecieron el argumento contemporáneo para la participación de las enfermeras en la política y la promoción de la salud.

Debates

¿Hasta dónde debería extenderse el papel de la enfermería en la promoción política?

Los llamamientos para que las enfermeras sean socias plenas en la política plantean preguntas continuas sobre el alcance, la competencia y los límites profesionales cuando los roles clínicos se extienden a los ámbitos políticos y legislativos.

Key figures

• John W. Kingdon

Seminal works

• kingdon-1995
• iom-future-nursing-2011

Frequently asked questions

¿Cuál es la diferencia entre política de salud y promoción de la salud?

La política de salud es el conjunto de leyes, regulaciones y decisiones de financiación que rigen la salud, mientras que la promoción de la salud es el esfuerzo deliberado de profesionales y grupos para influir en cuáles son esas políticas.

¿Por qué se tratan los determinantes sociales de la salud como cuestiones de política?

Debido a que gran parte de la carga de enfermedad surge de condiciones sociales y económicas, abordarlas requiere decisiones tomadas en vivienda, educación, empleo y otros sectores, en lugar de solo en la atención clínica.