Enfermedad estreptocócica del grupo B

El estreptococo del grupo B (Streptococcus agalactiae) es una de las principales causas de infección invasiva en todo el continuo materno-fetal-neonatal, incluyendo la sepsis neonatal de aparición temprana adquirida alrededor del nacimiento. Se aborda como un tema independiente debido a su epidemiología distintiva, sus vínculos con la colonización genital materna y el papel prominente de la prevención intraparto en la reducción de la enfermedad en recién nacidos.

Definition

La enfermedad estreptocócica del grupo B es una infección invasiva causada por Streptococcus agalactiae (grupo B de Lancefield), que coloniza el tracto genital y gastrointestinal materno y puede transmitirse al lactante alrededor del nacimiento, causando enfermedad de aparición temprana, y también puede causar enfermedad de aparición tardía e infección en mujeres embarazadas.

Scope

Esta entrada aborda qué es la enfermedad estreptocócica del grupo B, cómo se relaciona la colonización materna con la infección neonatal, las presentaciones de aparición temprana y tardía en lactantes, la carga global y cómo la profilaxis intraparto se integra en la prevención. Es contenido de referencia que describe la enfermedad y su epidemiología, no un protocolo de manejo clínico.

Core questions

• ¿Cómo se relaciona la colonización materna por estreptococo del grupo B con la enfermedad neonatal?
• ¿En qué se diferencian la enfermedad estreptocócica del grupo B de aparición temprana y tardía?
• ¿Cuál es la carga global de la enfermedad estreptocócica del grupo B durante el embarazo y la infancia?
• ¿Cómo se integra la profilaxis intraparto en la prevención y cuáles son sus límites?

Key concepts

• Streptococcus agalactiae (grupo B de Lancefield)
• Colonización genital y gastrointestinal materna
• Transmisión vertical alrededor del nacimiento
• Enfermedad por EGB de aparición temprana versus tardía
• Profilaxis antibiótica intraparto
• Cribado materno versus estrategias basadas en el riesgo
• Perspectivas para una vacuna contra el estreptococo del grupo B

Mechanisms

El estreptococo del grupo B coloniza comúnmente el tracto genital y gastrointestinal materno sin causar enfermedad materna. Alrededor del momento del nacimiento, el organismo puede transmitirse verticalmente al lactante — por infección ascendente o durante el paso por el canal del parto — y en recién nacidos susceptibles puede causar enfermedad invasiva de aparición temprana. La enfermedad estreptocócica del grupo B de aparición tardía ocurre más adelante en la infancia y puede seguir a la adquisición de la madre o de otras fuentes. La profilaxis antibiótica intraparto, guiada por el cribado materno de colonización o por factores de riesgo clínicos, interrumpe la transmisión alrededor del parto y ha reducido la enfermedad de aparición temprana, aunque no previene la enfermedad de aparición tardía, lo que motiva el interés en la vacunación materna.

Clinical relevance

La enfermedad estreptocócica del grupo B sustenta gran parte de la prevención de infecciones perinatales, incluyendo programas de cribado materno y profilaxis intraparto, y sigue siendo un foco de desarrollo de vacunas. Esta entrada describe la enfermedad y sus estrategias de prevención a nivel conceptual; no proporciona umbrales de cribado ni regímenes antibióticos para un paciente individual, los cuales se rigen por las guías actuales y los médicos responsables.

Epidemiology

Se estima que el estreptococo del grupo B causa una carga mundial sustancial de enfermedad invasiva en lactantes, junto con infección materna, mortinatalidad y parto prematuro, con la carga recayendo desproporcionadamente en regiones con acceso limitado a la prevención. Donde la profilaxis intraparto se ha implementado ampliamente, la enfermedad de aparición temprana ha disminuido notablemente, mientras que la enfermedad de aparición tardía se ha visto menos afectada.

History

El estreptococo del grupo B surgió como una causa principal reconocida de sepsis neonatal en la década de 1970. Las décadas posteriores vieron el desarrollo de estrategias de prevención basadas en el cribado materno y la profilaxis antibiótica intraparto, formalizadas en guías sucesivas, y trabajos más recientes han cuantificado la carga global en todo el continuo materno-fetal-neonatal y han impulsado la justificación de la vacunación materna.

Debates

Cribado universal versus profilaxis basada en el riesgo

Se han comparado y debatido estrategias para identificar qué madres deben recibir profilaxis intraparto —cribado universal de cultivo prenatal versus evaluación basada en factores de riesgo clínicos—, con implicaciones sobre la eficacia con la que se previene la enfermedad de aparición temprana.

Seminal works

• seale-2017
• verani-2010-clp

Frequently asked questions

¿Por qué el estreptococo del grupo B es tan importante en los recién nacidos?

Es una de las principales causas de infección perinatal invasiva, incluyendo la sepsis neonatal de aparición temprana, porque coloniza el tracto genital materno y puede transmitirse al lactante alrededor del nacimiento.

¿La profilaxis intraparto previene toda la enfermedad estreptocócica del grupo B?

Reduce sustancialmente la enfermedad de aparición temprana adquirida alrededor del nacimiento, pero no previene la enfermedad de aparición tardía, lo cual es una de las razones por las que se están desarrollando vacunas maternas.