Infección y sepsis posparto

La infección posparto (puerperal) es una infección del tracto genital o estructuras relacionadas que surge después del parto, históricamente llamada fiebre puerperal, y la sepsis materna es la disfunción orgánica potencialmente mortal que puede seguir cuando dicha infección desencadena una respuesta desregulada del huésped. Juntas, siguen siendo una de las principales causas directas de morbilidad y muerte materna en todo el mundo.

Definition

La infección puerperal es una infección bacteriana del tracto genital o estructuras asociadas que ocurre después del parto, y la sepsis materna se define como una disfunción orgánica potencialmente mortal resultante de una infección durante el embarazo, el parto o el período posparto.

Scope

El tema abarca las principales infecciones posparto: endometritis, infección de heridas y episiotomías, mastitis e infección del tracto urinario, y su progresión a sepsis materna. Aborda el reconocimiento, la microbiología y la carga global como material de referencia, sin ofrecer umbrales de diagnóstico o regímenes de tratamiento para pacientes individuales.

Core questions

• ¿Qué infecciones surgen con mayor frecuencia en el puerperio y de qué fuentes?
• ¿Cómo progresa la infección posparto localizada a sepsis materna?
• ¿Cuál es la contribución global de la infección puerperal a la mortalidad materna?
• ¿Cómo se distingue conceptualmente la sepsis materna de una infección no complicada?

Key concepts

• Endometritis puerperal
• Fiebre puerperal
• Sepsis materna y disfunción orgánica
• Infección de heridas y episiotomías
• Mastitis posparto
• Infección polimicrobiana del tracto genital
• Asepsia y prevención de infecciones

Mechanisms

Después del parto, el sitio placentario es una herida abierta y el tracto genital está expuesto a organismos ascendentes, por lo que el puerperio conlleva un riesgo elevado de infección, a menudo polimicrobiana y que surge de la endometritis. Cuando la infección provoca una respuesta desregulada del huésped, el resultado puede ser sepsis con hipoperfusión y disfunción orgánica. La modulación inmunitaria relacionada con el embarazo contribuye a la susceptibilidad y a las presentaciones atípicas (kourtis-2014). Los datos de vigilancia muestran que la infección materna con frecuencia se origina en los tractos genital y urinario y que una fracción notable de mujeres afectadas desarrolla o está en riesgo de sepsis (bonet-2020-gloss).

Clinical relevance

Debido a que la infección puerperal puede escalar rápidamente a sepsis, es un tema central de los esfuerzos de seguridad materna y de importancia histórica en el desarrollo de la antisepsia. Esta entrada describe la entidad y su carga como contenido de referencia y no es una guía para diagnosticar o tratar la infección en un individuo.

Epidemiology

La infección y la sepsis materna se encuentran entre las principales causas directas de muerte materna a nivel mundial, con una contribución relativa que varía según las regiones y el tiempo (kassebaum-2014). Una cohorte de inicio multicéntrica de la OMS documentó la frecuencia, las fuentes y el manejo de la infección materna en diversas instalaciones de salud y destacó la sepsis como un factor importante que contribuye a los resultados maternos graves (bonet-2020-gloss).

History

La fiebre puerperal era una complicación temida y frecuentemente fatal del parto antes de la teoría de los gérmenes de la enfermedad; el trabajo del siglo XIX sobre la higiene de manos y la asepsia en las salas de maternidad fue fundamental para reducirla, y el concepto moderno de sepsis materna extiende este linaje a los marcos contemporáneos de cuidados críticos y seguridad materna.

Seminal works

• bonet-2020-gloss
• kourtis-2014

Frequently asked questions

¿Qué es la infección puerperal?

Es una infección del tracto genital o estructuras relacionadas que se desarrolla después del parto, a menudo comenzando como endometritis en el sitio placentario en cicatrización; históricamente se conocía como fiebre puerperal.

¿En qué se diferencia la sepsis materna de una infección posparto?

Una infección posparto es la infección en sí, mientras que la sepsis materna es la disfunción orgánica potencialmente mortal que surge cuando la respuesta del cuerpo a esa infección se desregula; la sepsis representa una etapa más grave y peligrosa.