Patrones dietéticos basados en la evidencia (Mediterráneo, DASH, Basado en plantas)

Los patrones dietéticos basados en la evidencia son enfoques de dieta completa cuyos efectos en la salud se han estudiado como una unidad en ensayos y cohortes. En lugar de centrarse en nutrientes individuales, patrones como la dieta mediterránea, la dieta DASH (Enfoques Dietéticos para Detener la Hipertensión) y las dietas basadas en plantas describen combinaciones características de alimentos. El estudio de las dietas como patrones capta los efectos combinados e interactivos de los alimentos consumidos juntos y se ha convertido en un marco central en la ciencia de la nutrición.

Definition

Los patrones dietéticos basados en la evidencia son combinaciones definidas de alimentos y grupos de alimentos — como las dietas mediterránea, DASH y basadas en plantas — que se estudian y recomiendan como dietas completas porque sus componentes actúan conjuntamente para influir en los resultados de salud.

Scope

El tema abarca las características definitorias y la evidencia que respalda los principales patrones dietéticos — Mediterráneo, DASH y basados en plantas — y la justificación del enfoque de dieta completa. Resume la evidencia de ensayos y cohortes como material de referencia y educativo sobre cómo se estudian y caracterizan los patrones, no como prescripciones dietéticas individualizadas.

Core questions

• ¿Por qué estudiar patrones dietéticos completos en lugar de nutrientes individuales?
• ¿Qué alimentos caracterizan los patrones mediterráneo, DASH y basados en plantas?
• ¿Qué tipos de evidencia respaldan cada patrón y cuán sólida es?
• ¿Cómo se miden la adherencia y los efectos de los patrones dietéticos?

Key concepts

• Enfoque de dieta completa (patrón dietético)
• Dieta mediterránea
• Dieta DASH
• Dietas basadas en plantas y vegetarianas
• Índices de adherencia dietética
• Resultados cardiometabólicos
• Sinergia de los alimentos dentro de un patrón

Mechanisms

Los patrones dietéticos se caracterizan por los alimentos que enfatizan y limitan: el patrón mediterráneo incluye verduras, frutas, legumbres, cereales integrales, pescado y aceite de oliva con carne roja limitada (Willett et al. según se cita en los modelos de pirámide; Trichopoulou et al., 2003); el patrón DASH enfatiza frutas, verduras, lácteos bajos en grasa y grasas saturadas reducidas, y fue diseñado y probado específicamente para reducir la presión arterial (Appel et al., 1997); los patrones basados en plantas y vegetarianos enfatizan los alimentos de origen vegetal mientras reducen o excluyen los productos animales (Melina, Craig & Levin, 2016). El enfoque de dieta completa asume que los alimentos y nutrientes dentro de un patrón actúan conjuntamente, por lo que el patrón en su conjunto, en lugar de cualquier componente individual, impulsa los efectos observados en la salud (Mozaffarian, Rosenberg & Uauy, 2018).

Clinical relevance

Los patrones dietéticos informan las guías de salud pública y las discusiones de nutrición clínica sobre la salud cardiovascular y metabólica. Esta entrada resume la base de evidencia para estos patrones como material de referencia y educativo; describe hallazgos poblacionales y no proporciona recomendaciones dietéticas o terapéuticas individualizadas.

Epidemiology

Una mayor adherencia al patrón mediterráneo se ha asociado con una menor mortalidad general y riesgo cardiovascular en estudios de cohortes y metaanálisis (Trichopoulou et al., 2003; Sofi et al., 2008), y un ensayo aleatorizado informó una reducción de eventos cardiovasculares con una dieta mediterránea suplementada con aceite de oliva o frutos secos (Estruch et al., 2018). Se demostró que el patrón DASH reduce la presión arterial en un ensayo de alimentación controlada (Appel et al., 1997). Los patrones vegetarianos y basados en plantas bien planificados se reconocen como nutricionalmente adecuados para las poblaciones estudiadas (Melina, Craig & Levin, 2016).

Evidence & guidelines

La evidencia clave incluye el ensayo de alimentación controlada DASH (Appel et al., 1997), el ensayo aleatorizado PREDIMED de la dieta mediterránea (Estruch et al., 2018), la evidencia de cohortes y metaanálisis sobre la adherencia mediterránea (Trichopoulou et al., 2003; Sofi et al., 2008), y la postura de la Academy of Nutrition and Dietetics sobre las dietas vegetarianas (Melina, Craig & Levin, 2016). El informe original de PREDIMED de 2013 fue retractado y republicado en 2018 después de la corrección de problemas de aleatorización; la versión de 2018 se cita aquí.

History

El interés en los patrones dietéticos surgió de observaciones de que poblaciones como las del Mediterráneo tenían tasas más bajas de enfermedad cardiovascular, lo que llevó a la caracterización formal del patrón mediterráneo. La dieta DASH se desarrolló en la década de 1990 y se probó en ensayos de alimentación controlada para la presión arterial, y los patrones basados en plantas ganaron atención científica a medida que se examinaba su adecuación y asociaciones con la salud. Juntos, estos establecieron el enfoque de dieta completa como un marco principal en la ciencia de la nutrición (Mozaffarian, Rosenberg & Uauy, 2018).

Debates

¿Cuán fiable es la evidencia aleatorizada para patrones dietéticos completos?

Los grandes ensayos de patrones dietéticos son difíciles de cegar y llevar a cabo, y el ensayo original PREDIMED de la dieta mediterránea fue retractado y republicado después de que se identificaran problemas de aleatorización, lo que ilustra los desafíos metodológicos de probar dietas completas incluso cuando los resultados corregidos siguieron siendo favorables.

Key figures

• Antonia Trichopoulou
• Lawrence Appel
• Ramón Estruch
• Walter Willett

Seminal works

• appel-1997-dash
• trichopoulou-2003
• sofi-2008-meta
• estruch-2018-predimed

Frequently asked questions

¿Qué es la dieta DASH?

DASH significa Enfoques Dietéticos para Detener la Hipertensión; es un patrón dietético que enfatiza frutas, verduras y lácteos bajos en grasa con grasas saturadas reducidas, desarrollado y probado en un ensayo controlado que demostró que reducía la presión arterial (Appel et al., 1997).

¿Por qué se estudian los patrones dietéticos en lugar de los nutrientes individuales?

Los alimentos y nutrientes se consumen juntos e interactúan, por lo que el estudio del patrón completo capta su efecto combinado y tiende a predecir los resultados de salud a largo plazo de manera más fiable que el examen de los nutrientes de forma aislada.