Información sobre Medicamentos y Evaluación de la Literatura
La información sobre medicamentos y la evaluación de la literatura es el área de la farmacia clínica que se ocupa de localizar, evaluar y aplicar la evidencia publicada sobre los medicamentos. Vincula la resolución diaria de preguntas sobre medicación con los métodos formales de la medicina basada en la evidencia, de modo que las recomendaciones se basen en una lectura crítica de estudios primarios, revisiones sistemáticas y guías, en lugar de en la tradición o el marketing.
Definition
La información sobre medicamentos y la evaluación de la literatura es el proceso sistemático de identificar una pregunta clínica o terapéutica, recuperar la literatura biomédica relevante, evaluar críticamente su validez y aplicabilidad, y traducir los hallazgos en una respuesta o recomendación basada en la evidencia.
Scope
Esta área abarca los recursos y bases de datos utilizados para recuperar evidencia sobre medicamentos, los marcos de evaluación crítica utilizados para juzgar su calidad, el diseño e interpretación de los ensayos clínicos que la generan, el desarrollo e implementación de guías de práctica clínica que la sintetizan, y los métodos de revisión sistemática y metaanálisis que la agrupan. Se trata como un dominio metodológico y de referencia, describiendo cómo se produce y evalúa la evidencia sobre medicamentos, en lugar de prescribir terapia individual.
Sub-topics
Core questions
- ¿Cómo convierte un clínico una pregunta terapéutica en un formato que pueda ser buscado y respondido?
- ¿Qué recursos y bases de datos proporcionan información fiable y actualizada sobre medicamentos?
- ¿Cómo se juzga la validez interna de un estudio y cómo se clasifica su evidencia?
- ¿Cómo se interpretan los resultados de los ensayos en términos de tamaño del efecto, precisión y aplicabilidad?
- ¿Cómo se construyen las revisiones sistemáticas y las guías a partir de la literatura primaria y cómo se utilizan para resumirla?
Key concepts
- Medicina basada en la evidencia
- Jerarquía de la evidencia
- Evaluación crítica
- Literatura terciaria, secundaria y primaria
- Recuperación sistemática de la literatura
- Clasificación de la evidencia (GRADE)
- Traducción de la evidencia en recomendaciones
Mechanisms
El área se organiza en torno a un flujo de trabajo: se formula una pregunta clínica (a menudo en un formato PICO estructurado), se busca en la literatura a través de referencias terciarias, bases de datos secundarias y estudios primarios, la evidencia recuperada se evalúa en cuanto al riesgo de sesgo y aplicabilidad, y el conjunto de la evidencia se clasifica y sintetiza en una recomendación. La medicina basada en la evidencia, tal como la articularon Sackett y sus colegas, proporciona la columna vertebral conceptual —integrando la mejor evidencia externa disponible con la experiencia clínica. PRISMA estandariza la presentación de informes de síntesis de evidencia, mientras que GRADE proporciona una forma estructurada de pasar de la certeza de un cuerpo de evidencia a la fuerza de una recomendación.
Clinical relevance
Una sólida información sobre medicamentos y evaluación de la literatura sustentan las decisiones de los formularios, la adherencia a las guías y la resolución de preguntas sobre medicación en la práctica. El área describe cómo se evalúa y resume la base de evidencia de los medicamentos; apoya la lectura y ponderación de la evidencia y no es en sí misma una fuente de instrucciones diagnósticas o de tratamiento individualizadas.
Evidence & guidelines
Los estándares de informe y evaluación estructuran esta área: la declaración PRISMA 2020 rige la presentación de informes de revisiones sistemáticas y metaanálisis, y el marco GRADE rige la calificación de la certeza de la evidencia y la fuerza de las recomendaciones. Estos estándares son ampliamente respaldados por revistas y desarrolladores de guías, y se actualizan periódicamente.
History
Los servicios de información sobre medicamentos surgieron en la farmacia hospitalaria en la década de 1960 como centros dedicados a responder preguntas sobre medicación. Maduraron junto con el movimiento de medicina basada en la evidencia de la década de 1990, cristalizado por Sackett y sus colegas, que redefinió la respuesta clínica como una evaluación disciplinada de la literatura. El desarrollo posterior de marcos estructurados de informe y clasificación, como PRISMA y GRADE, dotó al campo de su vocabulario metodológico actual.
Key figures
- David Sackett
- Gordon Guyatt
- Brian Haynes
- David Moher
Related topics
Seminal works
- sackett-1996
- page-2021-prisma
- guyatt-2008-grade
Frequently asked questions
- ¿En qué se diferencia esta área de la farmacología?
- La farmacología estudia cómo actúan los fármacos en el cuerpo; la información sobre medicamentos y la evaluación de la literatura se refieren a encontrar, evaluar y sintetizar la evidencia publicada sobre medicamentos para que la práctica pueda guiarse por datos fiables.
- ¿Qué se entiende por literatura terciaria, secundaria y primaria?
- La literatura primaria son estudios originales; la literatura secundaria consiste en bases de datos e índices que remiten a estudios primarios; la literatura terciaria comprende libros de texto, compendios y obras de referencia que resumen el conocimiento establecido.