Salud Digital e Innovación en Tecnología Sanitaria

La salud digital y la innovación en tecnología sanitaria abarcan la introducción de nuevas herramientas digitales —telemedicina, dispositivos móviles y ponibles (wearables), monitorización remota y servicios conectados— en la atención sanitaria, así como los procesos mediante los cuales dichas innovaciones se desarrollan, evalúan, adoptan y escalan. La telemedicina, la prestación de servicios de salud a distancia mediante telecomunicaciones, es un ejemplo definitorio y en rápida expansión.

Definition

La salud digital es el uso de tecnologías de la información y la comunicación —incluyendo telemedicina, dispositivos móviles y ponibles (wearables), y monitorización remota— para apoyar la salud y la atención sanitaria; la innovación en tecnología sanitaria es el proceso de desarrollar, evaluar, adoptar y escalar dichas herramientas dentro de los sistemas de salud.

Scope

Este tema abarca las principales categorías de tecnología de salud digital, los desafíos distintivos de su evaluación y escalado, y los factores que determinan si las innovaciones se adoptan o se abandonan. Se presenta como una referencia sobre los conceptos y la evidencia en torno a la salud digital, no como una recomendación para usar ningún dispositivo, aplicación o servicio en particular, y no contiene asesoramiento clínico.

Core questions

• ¿Cuáles son las principales categorías de la tecnología de salud digital?
• ¿Cómo se presta la telemedicina y cuándo es útil?
• ¿Por qué es difícil evaluar y escalar las innovaciones en salud digital?
• ¿Qué determina si una innovación en salud digital se adopta o se abandona?

Key concepts

• Telemedicina y telesalud
• Salud móvil (mHealth)
• Dispositivos ponibles (wearables) y de monitorización remota
• Atención conectada y remota
• Evaluación tecnológica
• Escalado y sostenibilidad
• Brecha entre el piloto y el escalado

Key theories

Marco NASSS

Un marco para comprender por qué las tecnologías de salud y atención digital se adoptan o no y se mantienen, examinando la complejidad en la condición, la tecnología, la propuesta de valor, los adoptantes, la organización y el sistema más amplio; ampliamente utilizado para explicar la alta tasa de fracaso de los proyectos piloto de salud digital a escala.

Mechanisms

Las innovaciones en salud digital ofrecen o apoyan la atención a través de telecomunicaciones y dispositivos conectados, que van desde la videoconsulta síncrona hasta la captura pasiva de datos por dispositivos ponibles (wearables) y monitores remotos. La innovación suele avanzar desde el desarrollo y la evaluación piloto hacia una adopción más amplia, pero muchas herramientas se estancan en la fase piloto porque demostrar su valor, encajar en los flujos de trabajo y mantener su uso a escala es más difícil que construir la tecnología. Los marcos en esta área tratan el escalado como multidominio, y la evidencia sugiere que dispositivos como los ponibles (wearables) son más efectivos como facilitadores dentro de un programa de apoyo que como impulsores autónomos del cambio de comportamiento.

Clinical relevance

Las herramientas de salud digital cambian dónde y cómo se puede prestar la atención, con implicaciones para el acceso y la continuidad. Esta entrada describe categorías, evidencia y desafíos de adopción como material de referencia; no asesora sobre el uso clínico de ninguna herramienta específica, y la idoneidad de una tecnología determinada para un paciente particular es una cuestión que compete a los clínicos cualificados.

Epidemiology

El uso de la telemedicina se expandió abruptamente durante la pandemia de COVID-19, cuando los requisitos de distanciamiento impulsaron muchos encuentros rutinarios hacia canales remotos, ilustrando cómo los choques externos y las políticas pueden cambiar rápidamente la adopción de una tecnología que, de otro modo, se difundiría lentamente.

Evidence & guidelines

La evidencia es mixta y está en evolución, basándose en revisiones narrativas, marcos de evaluación y estudios de programas, en lugar de una base de guías establecida. Los relatos de la telemedicina en la era de la pandemia, los análisis de los dispositivos ponibles (wearables) y los marcos de escalado describen conjuntamente tanto la promesa de la salud digital como la dificultad recurrente de demostrar su valor y mantenerlo.

History

La telemedicina y otras herramientas de salud digital se desarrollaron durante décadas, pero durante mucho tiempo permanecieron al margen de la atención convencional, con muchos proyectos piloto que no lograron escalar. La pandemia de COVID-19 produjo una expansión repentina y significativa de la telemedicina, y un interés más amplio en los dispositivos ponibles (wearables), la monitorización remota y la personalización basada en datos —incluidas las iniciativas de medicina de precisión— ha mantenido la innovación en tecnología sanitaria en un lugar destacado, al tiempo que ha subrayado las preguntas persistentes sobre la evidencia y la sostenibilidad.

Debates

¿Por qué tantos proyectos piloto de salud digital no logran escalar?

Numerosas herramientas prometedoras tienen éxito en proyectos piloto, pero se abandonan cuando se extienden a través de las organizaciones, porque demostrar su valor, integrarlas en los flujos de trabajo y mantener su uso es más difícil que el desarrollo inicial; los marcos multidominio intentan explicar y anticipar esto.

Key figures

• Trisha Greenhalgh
• Judd Hollander
• Mitesh Patel
• Eric Topol

Seminal works

• greenhalgh-2017
• hollander-2020

Frequently asked questions

¿Qué es la telemedicina?

La telemedicina es la prestación de servicios de salud —como consultas, monitorización o seguimiento— a distancia utilizando tecnologías de telecomunicaciones, permitiendo que la atención se realice sin que el paciente y el clínico estén en el mismo lugar.

¿Por qué muchas herramientas de salud digital tienen dificultades a pesar de funcionar en los ensayos?

Escalar una herramienta requiere demostrar su valor, integrarla en los flujos de trabajo y mantener su uso en todas las organizaciones, lo cual es mucho más difícil que construir la tecnología, por lo que muchos proyectos piloto prometedores son finalmente abandonados.