Adaptación cardiovascular al entrenamiento

La adaptación cardiovascular al entrenamiento es el conjunto de cambios estructurales y funcionales duraderos que experimentan el corazón y la circulación cuando el ejercicio se repite regularmente. A lo largo de semanas o años, el corazón se agranda y se llena de manera más efectiva, la frecuencia cardíaca en reposo disminuye, el volumen plasmático se expande y la vasculatura se remodela, de modo que el mismo trabajo externo se logra con una circulación más eficiente y una mayor capacidad máxima.

Definition

La adaptación cardiovascular al entrenamiento es la remodelación crónica de la estructura y función cardíacas, el volumen sanguíneo y la vasculatura periférica producida por el ejercicio repetido, lo que aumenta el suministro máximo de oxígeno y disminuye el costo cardiovascular de una carga de trabajo submáxima determinada.

Scope

Esta entrada abarca las adaptaciones crónicas, distintas de la respuesta aguda a una única sesión de ejercicio: el agrandamiento de las cámaras cardíacas y los patrones divergentes observados con el entrenamiento de resistencia frente al de fuerza, la disminución de la frecuencia cardíaca en reposo y submáxima, la expansión del volumen sanguíneo y los cambios vasculares y capilares periféricos. Se tratan estas como adaptaciones fisiológicas y no se proporcionan prescripciones de entrenamiento.

Core questions

• ¿Cómo se remodela el corazón en respuesta al ejercicio repetido?
• ¿Por qué el entrenamiento de resistencia y el de fuerza producen cambios cardíacos diferentes?
• ¿Por qué disminuye la frecuencia cardíaca en reposo con el entrenamiento?
• ¿Cómo se adaptan el volumen sanguíneo y la vasculatura periférica?

Key concepts

• Corazón de atleta
• Remodelación ventricular excéntrica frente a concéntrica
• Aumento del volumen sistólico y del volumen telediastólico
• Bradicardia de entrenamiento
• Expansión del volumen plasmático y sanguíneo
• Adaptación capilar y vascular periférica
• Aumento de la captación máxima de oxígeno

Mechanisms

El ejercicio repetido impone cargas hemodinámicas recurrentes que impulsan la remodelación. El entrenamiento de resistencia (dinámico) impone una carga de volumen crónica, favoreciendo la remodelación excéntrica con agrandamiento de la cámara y un mayor volumen telediastólico, lo que aumenta el volumen sistólico. El entrenamiento de fuerza (estático) impone una carga de presión crónica, favoreciendo la remodelación concéntrica con un mayor grosor relativo de la pared; la evidencia meta-analítica muestra estos patrones divergentes mientras que la función sistólica y diastólica permanecen normales. El entrenamiento también expande el volumen plasmático y el volumen sanguíneo total, mejorando el retorno venoso y el volumen sistólico, y aumenta la influencia vagal sobre el corazón, disminuyendo la frecuencia cardíaca en reposo y submáxima. En la periferia, la densidad capilar y la conductancia vascular aumentan, mejorando la capacidad de suministrar y extraer oxígeno. En conjunto, estas adaptaciones aumentan el gasto cardíaco máximo y la captación de oxígeno y reducen el costo de la frecuencia cardíaca de una carga submáxima determinada.

Clinical relevance

Reconocer el corazón de atleta fisiológico es importante al interpretar el tamaño cardíaco y la bradicardia en reposo en individuos entrenados, donde la adaptación normal puede asemejarse a una enfermedad. Esta entrada describe el patrón adaptativo normal como referencia; distinguir la adaptación fisiológica de la patología en un individuo es un juicio clínico y no se aborda aquí.

Evidence & guidelines

El panorama estructural se basa en una síntesis meta-analítica —Pluim y sus colegas agruparon la estructura y función cardíacas en atletas y documentaron los patrones divergentes de resistencia y fuerza— junto con la fisiología integradora de Rowell y de Joyner y Casey sobre los determinantes del suministro de oxígeno y su aumento relacionado con el entrenamiento. Estas son síntesis de investigación más que guías de práctica clínica.

History

El corazón agrandado de los atletas de resistencia se observó a principios del siglo XX y se debatió durante mucho tiempo si era adaptativo o patológico. Estudios de imagen acumulados, sintetizados en el meta-análisis de Pluim y sus colegas de 2000, establecieron que el entrenamiento produce una remodelación consistente y dependiente del tipo de ejercicio con función preservada, enmarcando el concepto moderno del corazón de atleta.

Debates

¿Cuán marcadamente difieren el entrenamiento de resistencia y el de fuerza en sus efectos cardíacos?

El meta-análisis muestra que el entrenamiento de resistencia favorece el agrandamiento de las cámaras y el entrenamiento de fuerza favorece el engrosamiento de la pared, pero muchos atletas combinan ambas modalidades, y el grado en que los dos patrones son realmente distintos en lugar de superpuestos sigue siendo objeto de discusión.

Key figures

• Babette Pluim
• Loring Rowell
• Michael Joyner

Seminal works

• pluim-2000
• rowell-1974

Frequently asked questions

¿Por qué disminuye la frecuencia cardíaca en reposo con el entrenamiento regular?

El entrenamiento aumenta la influencia vagal (parasimpática) sobre el corazón y expande el volumen sistólico, por lo que el mismo gasto cardíaco en reposo se logra con una frecuencia cardíaca más baja, una adaptación normal a menudo denominada bradicardia de entrenamiento.

¿El entrenamiento de resistencia y el de fuerza cambian el corazón de la misma manera?

No. El entrenamiento de resistencia tiende a agrandar las cámaras del corazón (un patrón de carga de volumen), mientras que el entrenamiento de fuerza tiende a engrosar las paredes (un patrón de carga de presión), manteniéndose la función de bombeo normal en ambos casos.