Anatomía Cardíaca y Ecocardiografía

La anatomía cardíaca y la ecocardiografía constituyen el estudio del corazón normal tal como se representa mediante ultrasonido. La ecocardiografía permite visualizar en tiempo real las cuatro cámaras, las válvulas, los septos y las raíces de los grandes vasos a través de un conjunto de ventanas y vistas acústicas estándar, lo que la convierte en la modalidad principal para relacionar la estructura cardíaca con la función a pie de cama.

Definition

La anatomía cardíaca ecocardiográfica es la representación de las cámaras cardíacas, las válvulas, los septos y las raíces de los grandes vasos normales mediante ultrasonido, examinada a través de ventanas acústicas estandarizadas y cuantificada según las convenciones de medición de cámaras consensuadas.

Scope

Este tema abarca la anatomía normal del corazón tal como se resuelve mediante ecocardiografía transtorácica y transesofágica: las vistas paraesternal, apical y subcostal estándar; las cuatro cámaras y sus tamaños relativos; las válvulas auriculoventriculares y semilunares; los septos interauricular e interventricular; y las convenciones para medir las dimensiones de las cámaras. Es un recurso educativo de referencia, que describe las apariencias normales y los estándares de medición en lugar de diagnosticar enfermedades.

Core questions

• ¿Qué ventanas acústicas y vistas estándar muestran cada cámara y válvula cardíaca?
• ¿Cómo se miden e indexan las dimensiones y volúmenes normales de las cámaras?
• ¿Cómo describe la imagen de deformación (strain) la mecánica miocárdica regional?

Key concepts

• Ventanas ecocardiográficas estándar (paraesternal, apical, subcostal)
• Vistas de cuatro cámaras, dos cámaras y eje largo
• Válvulas auriculoventriculares y semilunares
• Septos interauricular e interventricular
• Cuantificación de cámaras e indexación a la superficie corporal
• Imagen de deformación (strain) por seguimiento de marcas (speckle-tracking)
• Enfoques transtorácico versus transesofágico

Mechanisms

El ultrasonido de un transductor colocado en una ventana definida atraviesa la pared torácica y devuelve ecos de las interfaces tisulares, construyendo planos tomográficos en tiempo real del corazón en movimiento. Las vistas estándar alinean el plano de imagen con los ejes cardíacos para que la misma cámara o válvula sea interrogada de forma reproducible: las vistas paraesternal de eje largo y eje corto, las vistas apicales de cuatro, dos y tres cámaras, y las ventanas subcostales, en conjunto, exploran las cuatro cámaras, ambas válvulas auriculoventriculares y ambas semilunares, y los septos. El tamaño y la función de las cámaras se cuantifican mediante mediciones lineales, de área y de volumen realizadas en puntos definidos del ciclo cardíaco e indexadas al tamaño corporal (Lang, 2015). El análisis de seguimiento de marcas (speckle-tracking) sigue los marcadores acústicos naturales dentro del miocardio cuadro a cuadro para estimar la deformación (strain) regional y global, describiendo la deformación independientemente del ángulo de insonación (Voigt, 2014).

Clinical relevance

Las vistas ecocardiográficas estandarizadas y las mediciones de las cámaras proporcionan el marco de referencia para describir el corazón normal y sustentan la elaboración de informes reproducibles entre operadores y laboratorios. Esta entrada describe las apariencias normales y las convenciones de medición con fines educativos; no constituye una base para el diagnóstico o tratamiento individual.

Evidence & guidelines

La cuantificación de las cámaras sigue las recomendaciones conjuntas de la American Society of Echocardiography y la European Association of Cardiovascular Imaging (Lang, 2015), y la imagen de deformación se estandariza mediante el consenso EACVI/ASE/Industry sobre el seguimiento de marcas (speckle tracking) (Voigt, 2014). La anatomía cardíaca macroscópica subyacente se describe en referencias anatómicas estándar (Standring, 2020).

History

La ecocardiografía se desarrolló a partir de los trazados en modo M en la década de 1950, evolucionando hacia la imagen bidimensional y Doppler, y posteriormente hacia técnicas tridimensionales y de deformación. A medida que proliferaron las mediciones, las sociedades profesionales emitieron sucesivas recomendaciones de cuantificación de cámaras para armonizar la forma en que se mide y se informa la anatomía cardíaca normal.

Seminal works

• lang-2015
• voigt-2014

Frequently asked questions

¿Por qué existen varias vistas ecocardiográficas estándar?

Ninguna ventana acústica única muestra el corazón completo, por lo que se combina un conjunto definido de vistas paraesternal, apical y subcostal para interrogar de forma reproducible cada cámara, válvula y septo.

¿Qué aporta la cuantificación de cámaras a un ecocardiograma normal?

Estandariza cómo se miden e indexan las dimensiones y volúmenes de las cámaras al tamaño corporal, de modo que la anatomía normal se describe en términos comparables y reproducibles entre diferentes estudios.