Biomarcadores de la ingesta dietética

Los biomarcadores de la ingesta dietética son constituyentes medibles de fluidos o tejidos corporales que reflejan el consumo de un alimento o nutriente, utilizados para evaluar la ingesta de forma objetiva y, fundamentalmente, para validar la dieta autoinformada. Se valoran precisamente porque su error es independiente del error de memoria y de notificación de los cuestionarios, recordatorios y registros.

Definition

Un biomarcador de ingesta dietética es una medida bioquímica o fisiológica en una muestra biológica cuyo nivel se relaciona con la ingesta de un alimento o nutriente específico; los biomarcadores de recuperación recuperan cuantitativamente la ingesta absoluta durante un período, mientras que los biomarcadores de concentración se correlacionan con la ingesta sin recuperar su cantidad absoluta.

Scope

Este tema abarca las principales clases de biomarcadores dietéticos, el papel especial de los biomarcadores de recuperación, como el agua doblemente marcada y el nitrógeno urinario de 24 horas, como medidas de referencia, la distinción entre biomarcadores de recuperación y de concentración, y el uso de biomarcadores para revelar informes erróneos sistemáticos en los instrumentos de autoinforme. Trata los biomarcadores como herramientas de medición, no como guía clínica.

Core questions

• ¿Por qué el error del biomarcador es independiente del error de autoinforme, y por qué es importante para la validación?
• ¿Qué distingue a un biomarcador de recuperación de un biomarcador de concentración?
• ¿Cómo han revelado los biomarcadores la notificación errónea sistemática en el autoinforme dietético?

Key concepts

• Biomarcadores de recuperación (agua doblemente marcada, nitrógeno y potasio urinario de 24 horas)
• Biomarcadores de concentración (carotenoides séricos, vitamina C)
• Independencia del error del biomarcador y del autoinforme
• Referencia objetiva para la validación
• Detección de la subnotificación de energía y proteínas
• Calibración de la ingesta autoinformada

Mechanisms

Los biomarcadores de recuperación se basan en un equilibrio fisiológico conocido: el agua doblemente marcada recupera el gasto energético total, que equivale a la ingesta energética en el equilibrio energético, y el nitrógeno urinario de 24 horas recupera la ingesta de proteínas, proporcionando medidas de referencia absolutas durante un período definido. Dado que estas medidas no dependen de la memoria o la notificación, su error es independiente del error del cuestionario, lo que les permite exponer un sesgo sistemático en el autoinforme en lugar de simplemente correlacionar una medida falible con otra. Los biomarcadores de concentración (como los carotenoides séricos o la vitamina C) se correlacionan con la ingesta, pero están influenciados por la absorción, el metabolismo y factores individuales, por lo que indican una ingesta relativa en lugar de absoluta. Mediante la aplicación de biomarcadores de recuperación, los estudios EPIC y OPEN demostraron una subnotificación sistemática de energía y proteínas y un error correlacionado entre los recordatorios y los FFQ, lo que ha reconfigurado la forma en que se calibran los datos dietéticos.

Clinical relevance

Los biomarcadores dietéticos sustentan la validación y calibración de la investigación nutricional y la evaluación objetiva de la ingesta; comprender su papel de referencia es parte de la evaluación de la evidencia dietética. Esta entrada describe cómo se utilizan los biomarcadores para medir y validar la ingesta y no constituye una base para decisiones diagnósticas o de tratamiento individuales.

Epidemiology

Los biomarcadores de recuperación se utilizan en subestudios de validación anidados dentro de cohortes para cuantificar el error de medición de los instrumentos de autoinforme. En estos estudios, la ingesta energética autoinformada se subnotifica sistemáticamente, especialmente entre personas con mayor peso corporal, un hallazgo que condiciona cómo se modelan las exposiciones dietéticas en epidemiología.

Evidence & guidelines

La literatura metodológica y de validación, no las guías de tratamiento, rige este tema. El marco conceptual para la validación basada en biomarcadores y los principales estudios de biomarcadores de recuperación definen cómo se seleccionan e interpretan los biomarcadores dietéticos como medidas de referencia.

History

Los indicadores bioquímicos del estado nutricional son muy anteriores a la evaluación dietética moderna, pero su uso como medidas de referencia objetivas para validar la ingesta autoinformada se cristalizó en la década de 1990. El marco conceptual que distingue los biomarcadores de recuperación de los de concentración y el uso de agua doblemente marcada y nitrógeno urinario como referencias de recuperación transformaron el campo al hacer medible la notificación errónea sistemática.

Debates

¿Pueden los biomarcadores de concentración servir como referencias de validación?

Solo los biomarcadores de recuperación recuperan cuantitativamente la ingesta absoluta con un error independiente del autoinforme; los biomarcadores de concentración están influenciados por la absorción y el metabolismo, por lo que su uso como referencias de validación es más limitado y generalmente se tratan como de apoyo en lugar de definitivos.

Key figures

• Rudolf Kaaks
• Victor Kipnis
• Sheila Bingham
• Barbara Livingstone
• Elio Riboli

Seminal works

• kaaks-1997
• kipnis-2003
• bingham-1997

Frequently asked questions

¿Cuál es la diferencia entre un biomarcador de recuperación y uno de concentración?

Un biomarcador de recuperación, como el agua doblemente marcada para la energía o el nitrógeno urinario de 24 horas para las proteínas, recupera cuantitativamente la ingesta absoluta durante un período basándose en un equilibrio fisiológico conocido. Un biomarcador de concentración, como un nivel de nutriente sérico, se correlaciona con la ingesta, pero está influenciado por la absorción y el metabolismo y no recupera la cantidad absoluta consumida.

¿Por qué se utilizan los biomarcadores para validar los cuestionarios dietéticos?

El error del biomarcador no depende de la memoria o la notificación, por lo que es independiente del error en los cuestionarios y recordatorios. Esta independencia permite a los biomarcadores detectar la notificación errónea sistemática que las comparaciones entre instrumentos de autoinforme por sí solas no pueden revelar, razón por la cual los biomarcadores de recuperación son la referencia preferida para la validación.