Biomarcadores de Ingesta Dietética

Los biomarcadores de ingesta dietética son medidas biológicas objetivas, generalmente en orina, sangre u otros tejidos, que reflejan el consumo de energía, nutrientes o alimentos independientemente de lo que una persona informa haber comido. Dado que no dependen de la memoria o del autorreporte, proporcionan una referencia contra la cual se pueden validar y corregir los cuestionarios y los recordatorios.

Definition

Un biomarcador de ingesta dietética es un indicador biológico medible cuyo nivel refleja la ingesta de un nutriente, alimento o cantidad de energía específicos, utilizado como una medida objetiva e independiente del autorreporte de la exposición dietética.

Scope

Esta entrada cubre las principales clases de biomarcadores de ingesta, especialmente los biomarcadores de recuperación que reflejan cuantitativamente la ingesta y los biomarcadores de concentración que se correlacionan con ella, y explica cómo los biomarcadores exponen y cuantifican el error en la dieta autorreportada. Trata los biomarcadores como una herramienta de medición y validación, no como una guía de diagnóstico o tratamiento clínico.

Core questions

• ¿En qué se diferencian los biomarcadores de recuperación de los biomarcadores de concentración?
• ¿Por qué se necesitan biomarcadores objetivos junto con la dieta autorreportada?
• ¿Qué ingestas pueden ser cuantificadas por un biomarcador de recuperación y cuáles no?
• ¿Cómo revelan los biomarcadores la estructura del error de medición dietética?

Key concepts

• Biomarcadores de recuperación
• Biomarcadores de concentración
• Agua doblemente marcada (energía)
• Nitrógeno urinario de 24 horas (proteínas)
• Medición independiente del autorreporte
• Medida de referencia para la validación
• Detección de errores diferenciales y sistemáticos

Mechanisms

Los biomarcadores de ingesta se dividen en clases amplias. Los biomarcadores de recuperación, como el agua doblemente marcada para la energía y el nitrógeno urinario de 24 horas para las proteínas, reflejan la ingesta cuantitativamente durante un período definido y se asume que conllevan un error no relacionado con los errores en el autorreporte, lo que los convierte en medidas de referencia valiosas (Bingham et al., 1997). Los biomarcadores de concentración, como los carotenoides séricos o la vitamina C, se correlacionan con la ingesta de alimentos o nutrientes particulares, pero también están influenciados por el metabolismo, la absorción y la composición corporal, por lo que clasifican la exposición en lugar de medir la ingesta absoluta. Al comparar la ingesta autorreportada con los biomarcadores de recuperación, el estudio OPEN demostró que el error del autorreporte es grande y sistemático en lugar de aleatorio, lo que ha reconfigurado la interpretación de las asociaciones entre dieta y enfermedad (Subar et al., 2003; Kipnis et al., 2003).

Clinical relevance

Los biomarcadores sustentan la validación de los instrumentos dietéticos y la interpretación de la epidemiología nutricional, por lo que comprender sus clases y límites forma parte de la evaluación de la evidencia en las ciencias de la salud. Esta entrada describe herramientas de medición y no constituye una base para el diagnóstico o tratamiento individual.

Epidemiology

Los subestudios de biomarcadores de recuperación anidados dentro de grandes cohortes y estudios de validación, como los estudios EPIC y OPEN, proporcionaron las medidas de referencia objetivas que cuantificaron la notificación errónea en cuestionarios y recordatorios en diversas poblaciones (Bingham et al., 1997; Subar et al., 2003).

Evidence & guidelines

El consenso metodológico distingue los biomarcadores de recuperación, adecuados para la validación y calibración cuantitativa del autorreporte, de los biomarcadores de concentración, más adecuados para clasificar la exposición; los biomarcadores de recuperación disponibles cubren solo unas pocas ingestas (notablemente energía, proteínas, sodio y potasio), lo que limita la exhaustividad con la que se puede validar la dieta (Bingham et al., 1997; Kipnis et al., 2003).

History

El nitrógeno urinario como marcador de la ingesta de proteínas tiene una larga historia en nutrición, pero el uso sistemático de biomarcadores de recuperación para validar instrumentos dietéticos maduró en las décadas de 1990 y 2000. El trabajo de validación EPIC de Bingham y el estudio de biomarcadores OPEN establecieron el marco en el que los biomarcadores cuantifican, en lugar de simplemente complementar, el error en la dieta autorreportada.

Debates

¿Hasta qué punto pueden los biomarcadores de concentración sustituir a los biomarcadores de recuperación?

Los biomarcadores de recuperación existen solo para un puñado de ingestas, por lo que los investigadores debaten si los biomarcadores de concentración, que están influenciados por el metabolismo y la absorción, pueden servir válidamente como medidas de referencia cuantitativas o si deberían limitarse a clasificar la exposición.

Key figures

• Sheila Bingham
• Victor Kipnis
• Amy Subar

Seminal works

• bingham-1997
• kipnis-2003

Frequently asked questions

¿Cuál es la diferencia entre un biomarcador de recuperación y uno de concentración?

Un biomarcador de recuperación refleja la ingesta cuantitativamente durante un período y puede servir como medida de referencia, mientras que un biomarcador de concentración se correlaciona con la ingesta, pero también está influenciado por el metabolismo y la composición corporal, por lo que es más adecuado para clasificar que para medir cantidades absolutas.

¿Por qué usar biomarcadores si las personas pueden informar lo que comen?

La ingesta autorreportada conlleva un error grande y sistemático, y los biomarcadores proporcionan una medida objetiva e independiente de la memoria que expone y ayuda a corregir ese error.