Evaluación y Pruebas Audiológicas
La evaluación audiológica es la medición sistemática de la audición y la función auditiva utilizada para detectar, describir y localizar la pérdida auditiva a lo largo de la vía auditiva. Combina pruebas conductuales, en las que el oyente responde a los sonidos, con medidas fisiológicas objetivas que no requieren una respuesta voluntaria, produciendo un perfil del tipo, grado y configuración de la pérdida auditiva.
Definition
La evaluación y las pruebas audiológicas son el conjunto de procedimientos conductuales y fisiológicos utilizados para cuantificar la sensibilidad auditiva, caracterizar el tipo y la ubicación de la disfunción auditiva y monitorear la función auditiva a lo largo del tiempo.
Scope
Esta área orienta al lector sobre las principales familias de pruebas audiológicas: audiometría tonal pura y estimación de umbrales, audiometría verbal, inmitancia acústica y timpanometría, emisiones otoacústicas y potenciales evocados auditivos. Enmarca cómo estos métodos se complementan entre sí en una batería de pruebas y cómo cada uno explora una parte diferente del sistema, desde el oído externo hasta el tronco encefálico y la corteza. Es una visión general de referencia de los métodos, no un protocolo para la toma de decisiones clínicas.
Sub-topics
Core questions
- ¿Está la audición dentro de los límites normales y, si no, cuál es el grado y la configuración de la pérdida?
- ¿Es la pérdida conductiva, sensorineural o mixta, y en qué parte de la vía auditiva se origina?
- ¿Cómo convergen las medidas conductuales y objetivas para verificar un diagnóstico?
- ¿Cómo se puede evaluar la audición en bebés y otras personas que no pueden dar respuestas conductuales fiables?
Key concepts
- Umbral auditivo
- Conducción aérea y conducción ósea
- Hipoacusia conductiva, sensorineural y mixta
- Batería de pruebas y principio de verificación cruzada
- Medidas conductuales versus objetivas (fisiológicas)
- Pruebas de localización de la lesión
- Enmascaramiento
Mechanisms
La batería se organiza según lo que cada prueba evalúa. La audiometría tonal pura mide los tonos más suaves que un oyente puede detectar por conducción aérea y ósea, separando la afectación del oído externo y medio (conductiva) de la afectación coclear y neural (sensorineural). La audiometría verbal mide la capacidad de detectar y reconocer el habla, añadiendo una dimensión funcional. La inmitancia acústica y la timpanometría evalúan la mecánica del oído medio midiendo cómo la energía sonora es admitida o reflejada a medida que varía la presión del conducto auditivo (Jerger 1970). Las emisiones otoacústicas, sonidos generados por las células ciliadas externas de la cóclea, ofrecen una ventana objetiva a la función coclear (Kemp 1978; Probst 1991, señalado en las entradas temáticas). Los potenciales evocados auditivos registran la actividad eléctrica del nervio auditivo y el tronco encefálico en respuesta al sonido, permitiendo una estimación objetiva del umbral y pruebas de localización de la lesión (Jewett & Williston 1971). El principio de verificación cruzada (cross-check principle) sostiene que ningún resultado individual debe aceptarse sin la corroboración de una medida independiente.
Clinical relevance
La evaluación audiológica sustenta la identificación y descripción de los trastornos auditivos y apoya las decisiones tomadas en otros ámbitos sobre rehabilitación, amplificación y derivación. Las medidas objetivas, como las emisiones otoacústicas y las respuestas auditivas del tronco encefálico, permiten evaluar la audición en recién nacidos y otros oyentes que no pueden responder conductualmente, razón por la cual constituyen la base de los programas de cribado auditivo neonatal (JCIH 2007). Esta entrada describe cómo se mide la audición; no es una base para el diagnóstico o tratamiento individual.
Epidemiology
La pérdida auditiva se encuentra entre las afecciones sensoriales crónicas más comunes en todo el mundo, y las pruebas audiológicas son el medio por el cual se detecta y cuantifica en cada etapa de la vida, desde el cribado auditivo neonatal universal hasta la evaluación de la pérdida relacionada con la edad y el ruido en adultos. El alcance de estos métodos en el cribado poblacional se refleja en los programas de detección e intervención auditiva temprana (JCIH 2007).
History
La audiología clínica tomó forma a mediados del siglo XX en torno al audiómetro tonal puro calibrado y las pruebas de habla estandarizadas. La audiometría de impedancia (inmitancia) entró en uso clínico rutinario en las décadas de 1960 y 1970 (Jerger 1970). El registro de la respuesta auditiva del tronco encefálico (Jewett & Williston 1971) y el descubrimiento de las emisiones otoacústicas evocadas (Kemp 1978) añadieron medidas fisiológicas objetivas, lo que a su vez permitió el cribado auditivo neonatal universal desde finales del siglo XX en adelante.
Key figures
- David Kemp
- James Jerger
- Don Jewett
- Hallowell Davis
Related topics
Seminal works
- kemp-1978
- jerger-1970
- jewett-williston-1971
Frequently asked questions
- ¿Por qué se utilizan varias pruebas auditivas diferentes juntas en lugar de una sola?
- Cada prueba explora una parte diferente del sistema auditivo, y su combinación permite verificar los hallazgos; según el principio de verificación cruzada, un resultado de una medida se confirma mediante una medida independiente antes de ser aceptado.
- ¿Cómo se puede evaluar la audición en un recién nacido que no puede responder?
- Las medidas fisiológicas objetivas, principalmente las emisiones otoacústicas y la respuesta auditiva del tronco encefálico, evalúan la cóclea y el nervio auditivo sin requerir una respuesta conductual, lo que hace posible el cribado auditivo neonatal.