Audiometría del habla

La audiometría del habla mide la capacidad de un oyente para detectar y comprender el habla, en lugar de tonos puros. Añade una dimensión funcional al audiograma al establecer el nivel en el que el habla se vuelve audible (el umbral de recepción o reconocimiento del habla) y con qué precisión se identifican las palabras a un nivel cómodo (puntuación de reconocimiento de palabras), incluyendo cada vez más en condiciones de escucha más realistas, como el ruido de fondo.

Definition

La audiometría del habla es la medición de la capacidad de un oyente para detectar, repetir o reconocer material de habla a niveles de presentación controlados, lo que produce medidas de umbral (como el umbral de reconocimiento del habla) y puntuaciones de reconocimiento de palabras supraliminares.

Scope

Esta entrada cubre los umbrales de detección y reconocimiento del habla, la puntuación de reconocimiento de palabras supraliminar, los materiales utilizados (espondeos y listas de palabras fonéticamente equilibradas), la justificación para la verificación cruzada de los umbrales de tonos puros y la tendencia hacia las mediciones de habla en ruido. Es una descripción de referencia de los métodos, no una guía de interpretación clínica.

Core questions

• ¿A qué nivel el habla se vuelve apenas audible o apenas inteligible?
• ¿Con qué precisión se reconocen las palabras a un nivel de escucha cómodo?
• ¿Coincide el umbral de reconocimiento del habla con el promedio de tonos puros como verificación cruzada?
• ¿Cómo cambia el reconocimiento al añadir ruido de fondo en relación con el silencio?

Key concepts

• Umbral de detección del habla
• Umbral de reconocimiento (recepción) del habla
• Palabras espondeas
• Listas de palabras fonéticamente equilibradas
• Puntuación de reconocimiento de palabras
• Función de rendimiento-intensidad
• Pruebas de habla en ruido
• Verificación cruzada con el promedio de tonos puros

Mechanisms

Las medidas de umbral presentan material de habla, clásicamente palabras espondeas de dos sílabas con igual acento, a niveles decrecientes para encontrar el punto de audibilidad o el 50 por ciento de reconocimiento; las medidas supraliminares presentan listas de palabras monosilábicas fonéticamente equilibradas a un nivel cómodo para puntuar el porcentaje correctamente identificado (Hudgins et al. 1947; Carhart 1951). La representación gráfica del reconocimiento frente al nivel de presentación produce una función de rendimiento-intensidad cuya forma puede sugerir la afectación coclear frente a la retrococlear. Se espera que el umbral de reconocimiento del habla concuerde estrechamente con el promedio de tonos puros del umbral en las frecuencias del habla, proporcionando una verificación cruzada interna del audiograma conductual (ASHA 1988). Debido a que la escucha diaria ocurre en medio de sonidos competitivos, los paradigmas de habla en ruido presentan el habla objetivo contra un enmascarador para estimar la relación señal-ruido necesaria para un nivel de comprensión de criterio.

Clinical relevance

La audiometría del habla describe la consecuencia funcional de una pérdida auditiva para la comprensión del lenguaje y proporciona una verificación cruzada conductual de los umbrales de tonos puros. Se utiliza para documentar la capacidad de comunicación y para caracterizar cómo cambia el reconocimiento con el nivel y con el ruido. Esta entrada explica cómo se obtienen las medidas; no es una base para el diagnóstico o tratamiento individual.

Epidemiology

La dificultad para comprender el habla, particularmente en ruido, es una de las quejas más comunes asociadas con la pérdida auditiva, y las medidas de reconocimiento del habla son una parte estándar de la evaluación audiológica a lo largo de la vida. Las pruebas de habla en ruido han aumentado su uso porque la dificultad diaria a menudo excede lo que el audiograma de tonos puros por sí solo predice.

History

Las pruebas de habla grabada para uso clínico se desarrollaron en la década de 1940 en el Laboratorio Psicoacústico de Harvard (Hudgins et al. 1947), y Carhart consolidó los principios básicos de la audiometría del habla poco después (Carhart 1951). Posteriormente, se estandarizaron los materiales espondeos y fonéticamente equilibrados y las directrices para la medición del umbral del habla (ASHA 1988), y la atención se centró más tarde en las medidas de habla en ruido que reflejan mejor la escucha en el mundo real.

Key figures

• Raymond Carhart
• Hallowell Davis
• S. S. Stevens

Seminal works

• hudgins-1947
• carhart-1951

Frequently asked questions

¿Cuál es la diferencia entre el umbral de detección del habla y el umbral de reconocimiento del habla?

El umbral de detección es el nivel en el que el habla es apenas audible como sonido, mientras que el umbral de reconocimiento (recepción) es el nivel en el que el oyente puede repetir correctamente aproximadamente la mitad del material del habla.

¿Por qué evaluar el reconocimiento de palabras además de los umbrales?

La puntuación de reconocimiento de palabras a un nivel cómodo mide la claridad con la que se comprende el habla, no solo si es audible, y el patrón a través de los niveles puede ayudar a distinguir problemas cocleares de problemas neurales.