Emisiones Otoacústicas

Las emisiones otoacústicas son sonidos de bajo nivel generados dentro de la cóclea y registrados en el conducto auditivo externo con un micrófono sensible. Dado que surgen del comportamiento activo y productor de energía de las células ciliadas externas, su presencia proporciona un indicador objetivo y no invasivo de que el amplificador coclear está funcionando, sin requerir ninguna respuesta del oyente.

Definition

Las emisiones otoacústicas son señales acústicas producidas por la cóclea, registrables en el conducto auditivo externo, que reflejan la actividad de las células ciliadas externas y sirven como una medida objetiva de la función coclear (pre-neural).

Scope

Esta entrada abarca el origen de las emisiones en la función de las células ciliadas externas, los principales tipos clínicos (emisiones espontáneas, evocadas transitorias y de producto de distorsión), cómo se registran y se juzga su presencia, y su papel en el cribado objetivo. Se trata de una descripción de referencia del método, no de una interpretación clínica para individuos.

Core questions

• ¿Están las células ciliadas externas generando emisiones medibles, lo que indica función coclear?
• ¿En qué se diferencian las emisiones espontáneas, las evocadas transitorias y las de producto de distorsión?
• ¿Cómo se distingue una emisión del ruido de fondo para juzgar su presencia o ausencia?
• ¿Por qué las emisiones son adecuadas para el cribado auditivo neonatal objetivo?

Key concepts

• Células ciliadas externas y el amplificador coclear
• Emisiones otoacústicas espontáneas
• Emisiones otoacústicas evocadas transitorias (TEOAE)
• Emisiones otoacústicas de producto de distorsión (DPOAE)
• Relación señal/ruido y criterios de reproducibilidad
• Medida pre-neural (coclear)
• Cribado auditivo objetivo

Mechanisms

Las células ciliadas externas se contraen y elongan en respuesta al sonido, amplificando el movimiento de la membrana basilar; un subproducto de este proceso activo es la energía que viaja de regreso a través del oído medio y es detectable como sonido en el conducto auditivo externo (Kemp 1978). Las emisiones espontáneas ocurren sin ningún estímulo externo en algunos oídos normales. Las emisiones evocadas transitorias se provocan con clics breves y se analizan para obtener una respuesta que se reproduce en repeticiones por encima del nivel de ruido. Las emisiones de producto de distorsión se provocan con dos tonos simultáneos y aparecen en frecuencias adicionales predecibles creadas por la no linealidad de la cóclea sana, lo que permite explorar la función frecuencia por frecuencia (Probst et al. 1991). Dado que las células ciliadas externas son vulnerables al ruido, a los agentes ototóxicos y a muchas patologías cocleares, las emisiones reducidas o ausentes apuntan a una afectación coclear; sin embargo, las emisiones evalúan la cóclea hasta las células ciliadas externas y no el nervio auditivo, por lo que pueden estar presentes cuando hay disfunción neural. Se requiere una vía clara en el oído medio para que las emisiones puedan registrarse.

Clinical relevance

Las emisiones otoacústicas ofrecen una ventana objetiva y rápida a la función de las células ciliadas externas que no requiere respuesta conductual, lo que las hace fundamentales para el cribado auditivo neonatal y útiles para monitorizar el estado coclear. Dado que son pre-neurales, se interpretan junto con medidas neurales como la respuesta auditiva del tronco encefálico. Esta entrada describe cómo se registran las emisiones y qué reflejan; no es una base para el diagnóstico o tratamiento individual.

Epidemiology

Las emisiones otoacústicas son una de las dos medidas fisiológicas que sustentan el cribado auditivo neonatal universal en todo el mundo, junto con la respuesta auditiva automatizada del tronco encefálico, y se utilizan ampliamente en programas para la detección temprana de la pérdida auditiva (JCIH 2007).

History

La demostración de David Kemp en 1978 de que el oído humano emite sonido en respuesta a la estimulación estableció la existencia de emisiones otoacústicas evocadas e implicó un proceso coclear activo. Una revisión exhaustiva consolidó las categorías de emisiones espontáneas, evocadas transitorias y de producto de distorsión, así como su medición (Probst et al. 1991), y las emisiones fueron posteriormente adoptadas como una herramienta central de los programas de detección temprana de la audición (JCIH 2007).

Key figures

• David Kemp
• Rudolf Probst
• Brenda Lonsbury-Martin
• Glen Martin

Seminal works

• kemp-1978
• probst-1991

Frequently asked questions

¿De dónde provienen las emisiones otoacústicas?

Surgen del movimiento activo de las células ciliadas externas de la cóclea, cuya energía viaja de regreso a través del oído medio y es detectable como un sonido tenue en el conducto auditivo externo.

¿Por qué se utilizan las emisiones otoacústicas en el cribado auditivo neonatal?

Son objetivas y rápidas, no requieren respuesta conductual e indican si las células ciliadas externas de la cóclea están funcionando, lo que las hace muy adecuadas para evaluar a los recién nacidos.

¿Pueden ser normales las emisiones cuando aún existe un problema auditivo?

Sí; las emisiones reflejan la función de las células ciliadas externas cocleares hasta, pero sin incluir, el nervio auditivo, por lo que pueden estar presentes cuando el problema reside en la transmisión neural.